anemi

                                                       کم خونی

وقتی که  خون شما به اندازه کافی هموگلوبین نداشته باشد انمی اتفاق می افتد . 
هموگلوبین کمک میکند که گلبولهای قرمز خون اکسیژن را از ریه ها به همه قسمتهای بدن برسانند .
چه چیزی باعث بوجود امدن آنمی میشود
آنمی انواع مختلف دارد که هر کدام علامتهای مختلفی دارند:
کمبود ذخیره آهن (IDA) شایع ترین نوع کم خونی است . انمی زمانی اتفاق می افتد که شما آهن کافی در بدنتان ندارید .

بدن شما آهن احتییاج دارد تا هموگلوبین بسازد.این زمانی اتفاق می افتد که شما در اثر حوادث گوناگون از قبیل عادت ماهیانه ، زخمها ، ورم روده یا سرطان روده خون از دست میدهید .
یک رژیمی هم که آهن کافی ندارد ممکن است آنمی بوجود بیاورد .
اگر آهن کافی در رژیم غذایی مادر و جنین وجود نداشته باشد حاملگی نیز میتواند آنمی بوجود بیاورد و شما میتوانید

آهن را از طریق غذاهای مختلف از قبیل گوشت چرخ کرده ، صدف ، اسفناج ، عدس ، سیب زمینی پخته با پوست ،

تخمه افتاب گردان و آکاژو به دست اورید.
کم خونی مگالوبلاستیک یا (کمبود ویتامین) زمانی اتفاق می افتد که بدن شما به اندازه کافی فولیک اسید یا B12 

دریافت نمیکند . این ویتامین ها کمک میکنند که بدن شما خون سالم و یک سیستم عصبی سالم داشته باشد.با این نو کم

خونی بدن شما گلبول قرمزی میسازد که نمی تواند درست اکسیژن تحویل بدهد.
قرص های  فولیک اسید جایگزین خوبی برای این نوع کم خونی است .
شما همچنین میتوانید فولیک اسید را از طریق لوبیا ، بنشن ، آب میوه ها و مرکبات ،سبوس گتدم و دیگر دانه ها  ،

برگهای سبز تیره سبزیجات و ماکیان ، گوشت خوک ، جانوران دریایی و جگر به دست اورید . گاهی اوقات  با وجود

این بیماری پزشک شما نمیتواند تشخیص بدهد که شما کمبود ویتامین B 12   دارید .گاهی اوقات این بیماری به صورت

آنمی پرنی شیوز بروز میکند ، که یک بیماری خود ایمنی میباشد .کمبود B 12  در بعضی افراد ممکن است با بیماریهای دیگر خود ایمنی همراه باشد ، مانند بیماری های کرون  ، بی حسی کف پا و ساق پاها ، مشکل راه رفتن ،

فراموشی حافظه  و مشکل دید از علاءم دیگر کمبود ویتامین  B12 میباشد .
درمان بستگی به نوع علت دارد ولی شما ممکن است  B12 را از طریق آمپول و یا قرص جبران کنید . بیماری هایی

که زیر آنها خط کشیده شده است ، بیماری هایی که ممکن است قدرت بدن شما را برای ساختن گلبول قرمز کم کند .

مثلا با کسانی که ناراحتی کلیه دارند ، مخصوصا  آنهایی که دیالیز میشوند (کلیه سموم بدن را از طریق خون دفع میکنند)

امادگی بیشتری برای کم خونی دارند.
کلیه انها هورمون کافی برای ساختن گلبول قرمز خون نمیسازد و آهن هم در اثر دیالیز از بین میرود.
بیماری های خونی ارثی : اکر شما یک بیماری خونی در اقوامتان دارید ، شما هم امادگی گرفتن این بیماری را دارید .

یک نوع از این بیماری ، کم خونی سلول داسی شکل است .
به جای داشتن یک سلول خونی طبیعی شکل که به راحتی داخل رگ ها حرکت میکنند ، سلول های داسی شکل سخت و

لبه مورب دارند .
این سلولها نمیتوانند داخل رگ های خونی حرکت کنند و راه رگ ها را برای رساندن خون به ارگان های بدن سد میکنند .

بدن شما  سلول های داسی شکل را به سرعت از بین میبرد  ، ولی نمیتواند سریعا گلبول قرمز خون را بسازد.
این باعث کم خونی میشود و نوع دیگر بیماری خونی ارثی تالاسمی است . این موقعی اتفاق می افتد که  بدن ژن های

بخصوصی را از دست میدهد یا وقتی که ژ ن های متفاوت (با معمولی فرق دارند) از والدین به فرزندان میرسد که باعث

میشوند بدن چطور هموگلوبین را بسازد.

mers

                بیماری کرونا یا مرس (Middle East respiratory syndrome ,coronavirus )

سندرم تنفسی شرق میانه (MERS) یا کرونا یک بیماری ویروسی تنفسی برای اولین بار در عربستان سعودی در

سال2012 گزارش این است که توسط یک coronavirus به نام MERS-cov به ایجاد می شود. بسیاری از افرادی

که تایید شده است که عفونت MERS-cov به بیماری حاد تنفسی شدید. آنها تب، سرفه، تنگی نفس و حال.

حدود 30 درصد از مردم تایید به عفونت MERS-cov به فوت کرده اند.
این بیماری در عربستان و کشور های همسایه آن شیوع پیدا کرده است.

در تاریخ 2 مه 2014، اولین مورد ازبیماری در امریکا  یک مسافر از عربستان سعودی به ایالات متحده آمریکا در 2014 مه 11 تایید شد.

● برخی از راهکارهای مناسب برای جلوگیری از گسترشMERS عبارتند از :

• اتخاذ اقدامات احتیاطی مناسب در مزارع، انبارها، طویله ها و مناطقی که در آن شتر وجود دارد.

• آگاه کردن افراد جامعه؛ بخصوص مسافران

• اجتناب از نوشیدن شیر خام

• پختن، پوست کندن و شستن محصولاتی که با ترشحات حیوانات در تماس هستند

• شستن دست پس از ارتباط با حیوانات

• اجتناب از تماس با حیوانات بیمار

ویروس کرونا بیشتر از شتر به انسان منتقل می گردد لذا استفاده از شیر و گوشت شتر باید با احتیاط باشد.

 این بیماری در ایران بطور محدود و تک گیر گزارش شده و تحت کنترل می باشد.

 

omega5


                                                                                         امگا 5 چیست؟

اسید چرب ضروری منحصر به فرد به دست آمده از دانه های انار، امگا 5 فرم تنها شناخته شده مزدوج اسید لینولنیک

(CLnA)، همچنین به عنوان acid punicic شناخته شده است و یکی از آنتی اکسیدان های قوی شناخته شده به علم

مدرن است.

این اسید چرب 18-کربن دارای سه پیوند دو، با اولین پیوند دوگانه کربن واقع بین پنجم و ششم است. در حالی که از نظر

شیمیایی شبیه به اسید لینولئیک مزدوج (CLA)، مولکول امگا 5 که آن را تا سه پیوند دوتایی  به جای دوتایی بسیار

منحصر به فرد است.
در طول دهه گذشته، دانشگاه ها و موسسات علمی به از تحقیق بر روی روغن های امگا را منتشر کرده اند، تا زمانی که

بنیانگذار Pomega5 Tzeira Sofer به این موضوع مهم دست یافت. اولین بار  مشخص شد این اسید چرب حاوی

3 پیوند دوگانه هست لذا از omega 3 و omega 6 متفاوت و قوی تر میباشد.
 

مزایای بهداشت و درمان:

     امگا 5 یک آنتی اکسیدان بسیار قوی است قوی تر از عصاره دانه انگور است، حداقل شش بار.
     این یک مولکول پر انرژی که با تولید پروستاگلاندین ها و لکوترین های التهابی که باعث بیماری می شوند  مداخله می

کند. همچنین  تبدیل به اسید diasoglyceral arachadonic شده و مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند

آسپرین، اما بدون عوارض جانبی آنها عمل می کند.
     به عنوان یک اسید لینولنیک مزدوج (CLnA)، امگا 5 کمک می کند تا سلول های آسیب دیده را ترمیم و همچنین

کنترل و تنظیم حمل و نقل گلوکز در سطح غشاء سلول، و آن را به خصوص برای افراد مبتلا به حساسیت به انسولین مفید

است.
استفاده بالینی:
  روغن دانه انار تبدیل شده است به  ماده عجیب در عرصه های پزشکی و سلامت.
دکتر جان ماتیاس، پیشرو که neuro-gastroenterologist در مرکز پزشکی هوستون، تگزاس  اثر روغن دانه انار

(امگا 5) برای بیش از چهار سال  ارزیا بی کرده است. او متخصص در اختلالات هورمونی و سوخت و ساز بدن است 

به نتایج بسیار مثبت در بیش از 100 زن با اندومتریوز  متوسط ​​تا شدید  امگا 5 مکمل به شکل کپسول  تجویر شد مشاهده

گردید .
در سراسر جهان، مطالعات بالینی به طور فزاینده ای نشان دادن اهمیت روغن دانه انار (امگا 5) در حمایت از طیف

گسترده ای بیماری ها از جمله استفاده در موارد اگزما، عدم تعادل هورمونی، بیماری های قلبی عروقی و انواع سرطان

نشان داده شده است .

مطالعات همچنین نشان داده است  که در  بازسازی اپیدرم نقش مهمی دارد  لذا درآینده نزدیک حرف اول را در بیماری

های پوست خواهد زد.

 

آموزش توالت رفتن

               آموزش توالت رفتن
 

آموزش توالت رفتن كودك زماني بايد آغاز شود كه بدن كودك از نظر جسمي آمادگي پذيرش داشته باشد يعني در ابتدا كودك بايد از خيس و يا كثيف شدن خويش آگاه شود تا سپس بتواند ادرار يا مدفوع را كنترل كند

كامل شدن كنترل ادرار و مدفوع در كودكان شامل كنترل مدفوع در شب و سپس در روز كنترل ادرار در روز و سپس در شب مي باشد . 

اكثر كودكان بين دو تا سه سالگي آمادگي پذيرش كنترل ادرار و مدفوع را در روز و شب بدست مي آورند ولي تعداد كمي نيز شايد در بيست ماهگي به اين آمادگي برسند بنابراين آموزش را زودتر شروع نكنيد و زماني كه احتمال موفقيت شما و كودكتان زياد است آموزش را آغاز كنيد .

 

براي كودك توالت هاي پلاستيكي ( لگن ) تهيه كرده و گهگاه پيشنهاد استفاده از آن را به جاي پوشك يا كهنه به او بدهيد .

به كودك حداقل يك كلمه اشاره و يا علامت در هنگام داشتن ادرار و يا مدفوع براي خبر كردن ياد بدهيد .

كودك بايد مسئوليت كارهاي خود را به عهده بگيرد مثلا براي شستن لباس زير يا شلوار كثيفش از او كمك بگيريد

اگر كودك شما به راحتي راه رفته  مي دود و مي تواند اشياء را جا به جا كند ولي قادر به پوشيدن و در آوردن لباسش نيست بايد اين اعمال را به او آموزش دهيد

به طور مطلوب آموزش مهارت هاي خودياري چون پوشيدن و درآوردن لباس شستن دست ها و .... به كودك بايد در اين زمان انجام شود ( به خاطر داشته باشيد كه آموزش شستن دست ها بيش از حد لازم نباشد )

كودك را به دليل آنكه كارهايش را به تنهايي انجام مي دهد تشويق كنيد اين عمل موجب مستقل شدن كودك  مي گردد

اگر كودك در طول روز نياز به انجام به توالت رفتن دارد به او بگوييد چند ثانيه صبر كرده و سپس به توالت برود اينكار موجب تمرين كنترل ادرار در كودك مي گردد

 

كودك را به طور آزمايشي بر روي توالت بنشانيد تا بفهمد كه درون آن نمي افتد از يك اسباب بازي مخصوص براي تشويق كودك به اين كار استفاده كنيد

 

گاهي اوقات كودكان هنگام دفع احساس درد مي كنند خوردن غذاهاي فيبردار مانند سبزيجات و ميوه ها و آشاميدن مايعات موجب شلي مدفوع و راحتي دفع مي گردد . براي كودكاني كه از آشاميدن خودداري مي كنند مصرف غذاهايي مانند سوپ مفيد خواهد بود در نتيجه عمل دفع در ذهن كودك دردناك محسوب نمي شود

هنگامي كه كودك خودش را در توالت مي شويد حساسيت هاي بي مورد نشان ندهيد . زيرا در برخي كودكان توجه  منفي والدين بيشتر از توجه مثبت آنها تاثير داشته و منجر به تكرار رفتار نامناسب در كودك مي شود بديهي است كه تكرار رفتار نامناسب كودك براي جلب توجه  والدين صورت مي گيرد

 

بخاطر داشته باشيد كه شايد آموزش توالت رفتن چندين ماه به طول انجامد اما اگر هنوز نگران يادگيري فرزند خود هستيد با پزشك متخصص كودكان مشورت نماييد

خيس كردن هاي اتفاقي و غير تكرار شونده در برخي از كودكان نبايد  به عنوان مسئله اي جدي در نظر گرفته شود آنها را نبايد به علت عدم كنترل در شب مسخره و يا شرمگين كرد

بهتر است اين موارد تا كامل شدن كنترل ادرار كودك ناديده گرفته شوند

 

ابولا

 

           بیماری ویروسی ابولا

 

تب هموراژیک ابولا  Ebola hemorrhagic fever نوعی بیماری انسانی است که ازویروس ابولا ناشی می‌شود.

نشانه‌های این بیماری معمولاً دو روز تا سه هفته بعد از تماس با ویروس و به صورت تب، گلودرد، درد عضلانی و

سردرد می‌شوند. معمولاً حالت تهوع، استفراغ واسهال و همچنین کاهش عملکرد کلیه به دنبال این موارد می‌آیند. در این

زمان، مبتلایان دچار خونریزی می‌شوند.

این ویروس از طریق تماس با خون یابدن  حیوان آلوده منتقل می‌شود که معمولاً شامل میمون‌ها هستند.

انتقال بیماری از طریق هوا هنوز در محیط طبیعی به ثبت نرسیده است. دانشمندان بر این باورند که خفاش‌های میوه‌خوار

بدون این که مبتلا به این بیماری شوند، می‌توانند ویروس آن را با خود حمل کنند و انتقال دهند.

بازماندگان مذکر تقریباً تا دو ماه این بیماری را از طریق  منی انتقال می‌دهند.

برای تأیید تشخیص بیماری نمونه‌های خونی را برای یافتن   ویروس و یا خودِ آن آزمایش PCR می‌کنند.

پیشگیری از این بیماری با کاهش گسترش آن از طریق میمون‌ها و خوک‌های آلوده به انسان صورت می‌گیرد.

 

 این بیماری مرگ و میر بالایی دارد: اغلب باعث مرگ بین ۵۰ تا ۹۰ درصد مبتلایان می‌شود.

بیماری ویروسی ابولا اولین بار درسودان و کنگو شناسایی شد.

از سال ۱۹۷۶ (که اولین مورد این بیماری شناسایی گردید)، تا سال ۲۰۱۳ کمتر از ۱۰۰۰ نفر در سال مبتلا شده‌اند.

بزرگ‌ترین مورد شیوع این بیماری تاکنون مربوط به شیوع آن در غرب آفریقا در سال ۲۰۱۴ است که تاکنون ادامه

داشته است. ماه آگوست سال ۲۰۱۴ بیش از ۱۶۰۰ مورد ابتلا به این بیماری شناسایی شده است.

علائم این بیماری شامل تب، اسهال شدید و استفراغ می‌باشد. بیمار ممکن است دچار خونریزی شود.

اولین و مهمترین علامت ابولا، همان تب بالای ۳۸٫۶ درجه می‌باشدکه‌متعاقب آن، فرد مبتلا به «سردرد شدید»،

«دردهای عضلانی»، «ضعف شدید»، «اسهال»، «تهوع»، «درد شکم بخصوص در ناحیه معده»، «بی اشتهایی»

می‌شود و در موارد شدید و پیشرفتهٔ آن، مبتلا به خونریزی گوارشی و پوستی نیز می‌گردد.

 

 

 

 

 

اخبار روز 4 شنبه
سیبنسئ بتنسیمک بسی
سینبت سیکبسیبنمسی مکبس
سیبنتس یمبتس

بسینتب ستنیب
اسهال

مکمل های مفید در اسهال

علارغم تصورات  قبلی در مورد نقش ویتامین C مبنی بر پشگیری از بیماری ها باید گفت انچه در مورد تقویت سیستم ایمنی ثابت شده و مهم است : روی ،سلنیوم،ویتامین A و خصوصا ویتامین D . در بیماران  اسهالی جهت باسازی و ترمیم مخاط و پرز های روده وجود مقدار کافی از روی و ویتامین A  ضروری است.

سوء تغذيه خود يکي از عوامل خطر در ايجاد اسهال است که در اين ميان نقش ريزمغذي هاي شامل مواد معدني و ويتامين ها بيش از سايرين است. در ميان مواد معدني نقش موثر روي (Zinc ) در مطالعات مختلف به اثبات رسيده است. در بيماران مبتلا به اسهال استفاده از " روي" به مدت 14-10 روز باعث کاهش دوره بيماري و نيز کاهش شدت اسهال مي شود. همچنين ميزان مرگ و مير ناشي از اسهال را نيز کاهش مي دهد.
مصرف ويتامين A دفعات ابتلا به اسهال را در کودکان کاهش مي دهد و نيز موجب کاهش مدت دوره بيماري اسهال در فرد مي شود. مطالعات انجام شده نشان مي دهد که استفاده از ويتامين A تا 34% در کاهش ميزان مرگ و مير ناشي از اسهال موثر است. يکي از موارد موثر در جلوگيري از ابتلا به اسهال و نيز درمان آن مصرف مواد پروبيوتيک است که در حال حاضر در کشور ما به صورت دارو  و ماست هاي پروبيوتيک در بازار وجود دارد. اين ماست ها حاوي باکتري هاي غيربيماري زا و مفيد شامل لاکتوباسيل و بيفيدو باکتريوم مي باشند. مصرف اين مواد در کشورهاي در حال توسعه براي جلوگيري و درمان اسهال موفق بوده است.

مقدار روی مورد نیاز در بیماران اسهالی از مقدار مصرف روزانه روی موجود در مکمل ها بیشتر می باشد. بطوریکه در کودکان زیر 6 ماهه 10 mg/d و بیش از 6ماه 20mg/d نیاز دارند.

ام اس

Multiple Sclerosis            

بیماری ام اس  یک بیماری با علت ناشناخته که هنوز درمان قطعی برای آن شناخته نشده است

و با درمان دارویی تحت کنترل مب باشد.

در ایران حودود 500000 نفر زندگی می کنند که در تهران و اصفهان بیشترین تعداد را دارند.
 
 برخی داروها تا ۹۰ درصد بیماری را کنترل می‌کنند و برخی از بیماران نیز به درمانهای ام‌اس پاسخ نمی‌دهند

اکنون بیش از ۲۰ نوع دارو در درمان مبتلایان به ام‌اس از منظر پیشگیری و کنترل بیماری ساخته شده است.


 برای بیان عوامل مؤثر در ابتلا به ام‌اس باید چندین عامل را در نظر بگیریم استعداد ارثی، اختلالات ایمنی بیمار، ویروس‌هایی که فرد مبتلا قبلاً با آنها مواجه شده است، واکسن‌های غیر استاندارد، کمبود ویتامین D۳ استرس و آب و هوا

در بروز ام‌اس مؤثر است.  

با توجه به اینکه این اختلال در سنین ۲۰ تا ۴۰ سالگی خود را نشان می‌دهد استرس می‌تواند نقش مؤثری در آن داشته باشد

با توجه به تغییر سبک زندگی جوانان یا به واسطه تغذیه‌های ناسالم، استرس‌های شدید که بیرونی و درونی هستند و عدم

رعایت پزشکی مانند خواب، خوراک و تفریحات سالم مانند ورزش می‌توان از دلایل ابتلا به این بیماری را عنوان کرد.

 شایعترین علامت ابتلا به ام‌اس کاهش دید همراه با درد است احساس گرفتگی و مورمور شدن، درد در اندام‌ها، اشکالات

تعادلی و اشکال کنترل ادرار جزو علائم ام‌اس محسوب می‌شود.


 

انفولانزا

انواع ویروس انفولانزا

ویروس آنفولانزا با تغییر آنتی ژن های سطحی خود از دسترس دستگاه ایمنی فرار می کند.

واکسن مربوط به یک نوع آنفولانزا ممکن است برای نوع دیگر بی فایده باشد.   

همه ی آنفولانزا ها به طور  برابر ایجاد نمی شوند، برخی انواع می تواند شما را بسیار مریض کند،

در حالی که انواع دیگر آنفولانزا علائم خفیف تری ایجاد می کند. این مطلب را بخوانید تا درباره انواع مختلف آنفولانزا مطالبی بیاموزید.

آنفولانزا چیست؟

آنفولانزا یک عفونت واگیر دار راه های هوایی است که با انواع ویروس های آنفولانزا ایجاد می شود.

علائم آنفولانزا شامل درد های عضلانی و گرفتگی ها، سردرد و تب می باشد.

ویروس های آنفولانزا از طریق غشای موکوزی بینی, چشمان یا دهان شما وارد می شوند.

هر بار که شما دست خود را به یکی از این نواحی می مالید، احتمالا خود را مبتلا به ویروس می کنید.

به همین خاطر بدون آلودگی نگه داشتن دست ها با شستشوی مکرر و کامل دست ها اهمیت دارد.

اعضای خانواده را ترغیب کنید که همین کار را بکنند تا سالم بمانند و از آنفولانزا پیشگیری شود.

انواع مختلف آنفولانزا کدامند:

سه نوع ویروس آنفولانزا وجود دارد، A، B وC .

نوع A و B اپیدمی های آنفولانزای سالانه را ایجاد می کند که تا 20% جمعیت مبتلا به آن  درد، سرفه و تب های بالا دارند.

نوع C نیز آنفولانزا ایجاد می کند. با این حال نوع C علائمی با شدت کمتر دارد.

 واکسن آنفولانزای فصلی برای پیشگیری از این اپیدمی ها ایجاد شده بود.

ویروس آنفولانزای نوع A چیست؟

آنفولانزای نوع A توانایی مبتلا کردن حیوانات را دارد، اگرچه بیشتر احتمال دارد که افراد از بیماری ها همراه با این نوع آنفولانزا رنج ببرند.

پرنده های وحشی عمدتا به عنوان میزبان این ویروس عمل می کنند.

ویروس آنفولانزای نوع A به صورت ثابت در حال تغییر است و عموما مسئول اپیدمی های بزرگ آنفولانزا است.

ویروس A2 آنفولانزا توسط افرادی گسترش پیدا می کند که قبلا مبتلا شده اند.

متداول ترین نقاط آنفولانزا، سطوحی هستند که فرد مبتلا لمس کرده است و اتاق هایی که در آن اخیرا بوده است به خصوص نواحی که در آن عطسه کرده است.

انفولانزا پرندگان فعلا محدود به اسیا (هنک کنگ) بوده و مرگ و میر بسیار بالایی دارد .در ایران تا کنون رخ نداده است.

ویروس آنفولانزای نوع B چیست؟

بر خلاف ویروس آنفولانزای نوع A، نوع B تنها در انسان ها یافت می شود. ویروس آنفولانزای نوع B می تواند

واکنش شدید تری نسبت به ویروس آنفولانزای نوع A ایجاد کند اما به ندرت آنفولانزای نوع  B می تواند به شدت آسیب رسان باشد.

آنفولانزای نوع  B به زیر گروه هایی تقسیم نمی شود و هیچ همه گیری ایجاد نمی کند.

آنفولانزای نوع C چه تفاوتی با بقیه دارد؟

خفیف تر از نوع A یا B است. افراد عموما از آنفولانزای نوع C خیلی ناخوش نمی شوند. آنفولانزای نوع C باعث اپیدمی نمی شود.

آیا انواع مختلف ویروس آنفولانزا هر سال جمعیت را مبتلا می کند؟

گونه های مختلف ویروس آنفولانزا طی زمان جهش پیدا می کند و جایگزین گونه های قدیمی ویروس می شود.

به این خاطر است که مهم است هر سال واکسن بزنید تا مطمئن شوید که بدن شما نسبت به بیشتر گونه های جدید ویروس ایمنی ایجاد می کند.

حدود دو هفته بعد از زدن واکسن آنفولانزا، آنتی بادی هایی که برابر ویروس آنفولانزا محفاظت ایجاد می کنند،

در بدن شما رشد می کنند.

 

اوتیسم


                        اوتیسم
اوتیسم یک اختلال رفتاری با علت ناشناخته است که تحقیقات زیادی راجع آن صورت گرفته است

ولی هنوز درمان  برای آن کشف نشده است
این بیماران بی توجه بوده ارتباط برقرار نمی کنند معمولا چیزی توجه آنان را جلب نمی کند .

پسر ها 5 برابر بیش از دختر ها  مبتلا می شود
علایم ابتلا به اوتیسم

علایم و نشانه های اوتیسم بیشتر اوقات قبل از سن 3 سالگی شروع به ظهور می کنند.

در اوایل والدین کودک مبتلا به اوتیسم متوجه می‌شوند که کودکشان شروع به Autistic kids بیماری اوتیسم چیست؟

دلایل و علایم بیماری اوتیسم در کودکانصحبت کردن نکرده و مانند سایر کودکان هم سنش رفتار نمی کند.

اما اینکه کودک مانند سایر کودکان و در سن آنها شروع به صحبت کرده و بعد مهارت های کلامی خود را از دست دهد،

نیز ممکن می باشد. علایم اوتیسم شامل:

    تاخیر در یاد گیری صحبت کردن و یا اصلا صحبت نکردن.
    کودک ممکن است ناشنوا بنظر برسد حتی اگر آزمایش شنوایی سنجی را طی کرده و نتایج آزمایش شان نرمال باشد.

    انواع رفتارها، علایق و بازی های تکراری. برای مثال تاب خوردن مداوم، علاقه غیرطبیعی به بعضی از اشیاء و

ناراحت شدن در صرت تغییر برنامه روتین زندگی.
    ناتوانی در گفتن اسم، برقراری ارتباط چشمی، اجتناب از نوازش شدن و بقل شدن و یا کمک نخواستن.

    ناتوانی از شروع مکالمه و صحبت با دیگران و یا عدم توانایی در حفظ مکالمات.
    حساس بودن به نور، صدا و یا لمس شدن و در عین حال بی توجه به درد.
    عادات غذایی عجیب، همچون خوردن تعداد کمی از انواع غذا و یا خوردن مواد غیرخوراکی همچون گچ یا خاک.
    رفتار خودزنی مثلا کوبیدن سر به زمین یا دیوار و یا با دست ها..

در تحقیقات اخیر مصرف شیر شتر موجب کنترول بیماری گشته است .

در لینک زیر می توانید مطالب بیشتری راجع آن بیاموزید  .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24069051

برنامه غذایی ماه هشتم

 

برنامه غذایی ماه هفتم

                   ماه هفتم برنامه غذایی
هفته اول ماه هفتم :

فرنی آرد برنج یا حریره بادم
هفته دوم:سوپ با استفاده از گوشت
هفته سوم :

پوره انواع سبزی ها وماست
 هفته چهارم:

انواع سوپ یا حلیم خانگی
شروع غذای کمکی قبل از چهار ماهگی ممنوع می باشد. زود شروع نمودن غذای کمکی بدلیل اماده نبودن دستگاه گوارش

قبل از چهار ماهگی احتمال ایجاد آلرژی مثل اگزمای پوست یا آسم و یا بروز عفونت گوارشی زیاد  است.درصورت رشد

مناسب کودک سن شروع غذای کمکی ابتدای ماه هفتم می باشد .درصورتی که رشد شیرخوار علارغم تغذیه مکرر کافی

نباشد (کمتر از نیم کیلو اضافه وزن هر ماه  در ماه های چهار،پنج،شش )با نظر پزشک غذای کمکی را میتوان  بعد از

چهار ماهگی شروع کرد.
هفته اول :در روز اول یک یا دو قاشق مرباخوری فرنی آرد برنج که صبح و بعد از تغذیه شیر مادر داده شود.روز دوم دو

بار  و روز سوم تا هفتم وعده های آن زیاد شده تا به سه تا چهار بار در روز برسد.


می توان بجای فرنی از حریره بادام استفاده نمود .درصورتی که حریره بادام رابا میل نخورد برای بهتر شدن مزه فرنی یا

حریره سیب یا  به رنده شده به آن اضافه نمایید.
هفته دوم ماه هفتم:در این زمان گوشت به رژیم غذایی اضافه می  شود.سوپی به غلظت ماست حاوی گوشت گوسفند یا سینه

یا ران  مرغ و برنج وهویج تهیه نموده  و دو روز بعد سیب زمینی هم اضافه نمایید.سوپ را از ظهر یک بار در روز

شروع نموده و در آخر هفته ظهر و شب بدهید.
برای تنوع به مزه و ارزش غذایی هر دو تا سه روز یکی از ا نواع سبزی مانند تره ، جعفری،گشنیز،شوید ،کرفس ،کدو

حلوایی،لوبیا سبز،کدوخورشتی به صورت قطعات کوچک خرد شده را به سوپ اضافه نمود.


مقدار آهن ران مرغ بیش از سینه می باشد.
محتویات سوپ را با پشت قاشق له کنید تا کودک با جویدن آشنا شود.
هفته سوم ماه هفتم:بعد از سوپ در صورتی که به شیر گاو حساسیت نداشته باشد یک قاشق ماست به رژیم غذایی اضافه

نمایید.
برای افزایش کالری پوره میتوان روغن مایع ،روغن زیتون،کره به آن افزود.


پوره می تواند جایگزین فرنی در وعده های صبح و عصر شود.

هفته چهارم : در این هفته از انواع سوپ وحلیم خانگی استفاده نمایید .
اضافه نمودن پنیر پاستوریزه کم نمک رنده شده به سوپ مفید می باشد.    
                  یک نمونه از برنامه غدایی در ماه هفتم
   صبح                                    عصر   ظهر
  هفته اول
------        ------               فرنی یک تا دو قاشق    روزاول
فرنی یک تا دو قاشق    ------    فرنی یک تا دو قاشق    روز دوم
فرنی دو تا سه قاشق    -------    فرنی دو تا سه قاشق    روزسوم
فرنی یا حریره چهار تا پنج قاشق    -------    فرنی یا حریره چهار تا پنج قاشق    روزچهارم به بعد
            هفته دوم
فرنی یا حریره چهار تا پنج قاشق    فرنی +یک تا دو قاشق سوپ    فرنی یا حریره چهار تا پنج قاشق  

  روز اول
فرنی یا حریره برحسب میل کودک    فرنی +یک تا دو قاشق سوپ    فرنی یا حریره برحسب میل کودک

    روز دوم
سوپ برحسب میل کودک    سوپ برحسب میل کودک    فرنی یا حریره برحسب میل کودک  

  روز سوم به بعد


 
علاوه بر سوپ ،ماست و انواع پوره داده شود  

  هفته سوم
از انواع سوپ ،آش و حلیم و پنیر پاستوریزه کم نمک داده شود  

  هفته چهارم

قابل ذکر است در شش ماهه دوم تولد هنوز منبع اصلی  کالری شیرخوار شیر مادر می باشد بطوریکه ماه های شش وهفت

و هشت 70% و ماه های نه تا 12 55% کالری با شیر مادر تا مین می شود.
از 13 تا24 ماهگی فقط 30 تا 40% کالری با شیر مادر تامین می گردد.
لذا مادران محترم توجه نمایند شیر مادر در اولویت برای تامین کالری می باشد.
روش تهیه فرنی:
آرد برنج  ............ دو قاشق مرباخوری سر صاف
شکر        ...........یک   "       "          "
شیر پاستوریزه.......صد میلی لیتر معادل یک استکان

شیر پاستوریزه پس از بجوش آمدن بمدت یک دقیقه در حالت جوشیدن نگه دارید وبعد در جای خنک نگه دارید

تا سرد شود و آرد برنج و شکر را به آن اضافه نموده و روی شعله ملایم حرارت داده تا قوام مانند ماست به خود بگیرد.

شما اکنون 13قاشق فرنی اماده کرده اید که هر گرم آن 1.3کیلو کالری دارد اگر به آن کره یا روغن مایع  به اندازه نصف

قاشق اضافه نمایید کالری آن به 2  کیلو کالری میرسد .
از هشت ماهگی به بعد می توان فرنی رابا نشاسته یا ارد گندم آماده کرد.

اگر فرنی را با شیر مادر یا شیر خشک تهیه می نمایید ابتدا ارد برنج و شکر را با آب پخته و آن را سفت تر بردارید و

سپس شیر مادر یا شیر خشک را به آن اضافه نمایید.
روش تهیه حریره بادام:
مغز بادام شیرین .......... پنج عدد
آرد برنج         ........... دو قاشق سر صاف
شکر             ............نصف قاشق
شیر پاستوریزه ............ یک استکان (100 سی سی)
مغز بادام را در آب خیس  کنید و سپس  پوست آن راگرفته وبکوبید و آرد برنج و شکر وشیر پاستوریزه رابه آن اضافه

نموده روی حرارت ملایم گذاشته ومرتب هم بزنید تا قوام بگیرد. بااین روش 15 قاشق حریره  بدست می آید که

هر گرم آن 1.5کیلو کالری انرژی دارد.
روش تهیه پوره سیب زمینی:
طرز تهیه انواع پوره سیب زمینی ،هویج ،نخود فرنگی ،کدو خورشتی .... مشابه  هم است لذا فقط به تهیه پوره سیب

زمینی اشاره می کنیم :
شیر پاستوریزه .......... پنج قاشق غذاخوری
سیب زمینی ............. دو عدد با اندازه متوسط
کره           ............ یک قاشق مرباخوری

سیب زمینی باید زرد وسالم باشد.ابتدا سیب زمینی شسته را با پوست بپزید ،پوست آن را جدا نموده

و پس از رنده نمودن با شیر وکره مخلوط نمایید.
برای افزایش کالری بادام ،فندوق،گردو را پودر نموده وبه پوره اضافه نمایید.


بسیبسیبسیب
بلوغ زودرس وبلوغ دیررس

                                        بلوغ زودرس وبلوغ دیررس

بلوغ قبل از سن 9 سالگی در دختر ها و قبل از 10 سالگی در پسر ها بعنوان بلوغ زودرس تعریف می شود.

تاخیر سن بلوغ تا 14سالگی در  دختر و تا سن 16سالگی در پسر ها بلوغ دیررس نامیده می شود.

—سن شروع بلوغ متغیر است و بیشتر با سن استخوانی ارتباط دارد تاسن تقویمی.


—در دخترهاجوانه پستانی اولین علامت بلوغ هست (۱۱-۱۰سالگی)وپس از ۱۲-۶ماه موهای تناسلی ظاهر میشوندو

در نهایت بعد از ۲تا۲/۵سال پریودها(قاعدگی)اغاز می شود.

بهتر است قاعدگی دخترها در سن 13 سالگی اتفاق بیفتد (در کلاس راهنمایی)
—اوج رشد قدی دردخترها در مر حله ۳-۲ بلوغ هست واغلب بین ۱۲_  ۱۱ سالگی. ولی هر چه بلوغ زودتر اغاز شود

سن اوج قد کشیدن کمتر بوده و میتواند قد نهایی را متاثر کند.
—درپسر ها اولین علامت بلوغ رشد بیضه است که متوسط در سن ۱۲_۱۱  سالگی رخ میدهد و اوج رشد قدی

در سن ۱۴_۱۳ سالگی رخ میدهد
—با به پایان رسیدن بلوغ یعنی شروع قاعدگی در دخترها و مردانه شدن صدا و رویش موی صورت درپسرها که

در حدود سن استخوانی ۱۴ سال در دختران و ۱۶سال در پسران هست شانس قد کشیدن بسیار ضعیف میشود

و خیلی به سن تقویمی (شناسنامه ای) ارتباط ندارد
—بنابراین والدین قبل از نهادینه شدن بلوغ باید به فکر اصلاح قد فرزندان باشند.

—بلوغ زودرس

ظاهر شدن علائم بلوغ‌ ‌ازنظر فیزیکی و هورمونی در دختران قبل از ۸ سالگی و در پسران قبل از ۹ سالگی،‌

‌بلوغ زودرس نامیده می‌شود.

ابتدا این کودکان بلندتر از همسن‌های خود هستند ‌ولی به‌دلیل بلوغ زودرس استخوان‌ها‌،‌ ‌در نهایت قد کوتاه‌تری

در‌ ‌بلوغ خواهند داشت. بلوغ زودرس از دو جنبه اهمیت زیادی دارد؛ جنبه اول، علت ایجادکننده است

که پزشک متخصص با انجام آزمایش‌های لازم و پیگیری‌های منظم و دقیق کودک، طی مدت طولانی به‌دنبال

علت ایجاد آن می گردد و جنبه دوم، اثر بلوغ زودرس بر رشد قدی و روانی کودک است‌. ‌همچنین کودکان

مقابل استرس‌های زمان‌ ‌جوانی قرار می‌گیرند و نمی‌دانند چه کار باید بکنند . آنها از نظر جسمی‌ ‌تظاهرات بلوغ را دارند

ولی تجربه کافی ندارند. و نیز دختران با ظاهر شدن علائم بلوغ جنسی،‌ ‌ممکن است دچار وحشت و مشکلات روحی شوند.

 

علت بلوغ دیررس

بلوغ دیررس دلایل متفاوتی ممکن است داشته باشد. معمولاً این مسئله در خانواده ارثی است.  ممکن است والدین،

عمو، خاله، خواهرها یا برادرهای فرد نیز به این مسئله دچار باشند. این مسئله تاخیر سرشتی (دیر شکوفا) نامیده می شود

و معمولاً نیاز به هیچ درمانی نیز ندارد. این نوجوانان با گذشت زمان به طور طبیعی رشد میکنند، اما این مسئله در آنها

دیرتر از همسالانشان اتفاق می افتد.

مشکلات پزشکی نیز ممکن است گاهی باعث تاخیر بلوغ شود. برخی افراد مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت،

فیبروز مثانه، مشکلات کلیه، و حتی آسم ممکن است در سنین بالاتری به بلوغ برسند، چون این بیماری ها رشد بدن را

دشوارتر می سازند. درمان و کنترل صحیح این بیماری ها می تواند به جلوگیری از بلوغ دیررس کمک کند.


افرادی که دچار سوء تغذیه هستند نیز دیرتر از همسالان خود به بلوغ می رسند. برای مثال، نوجوانانی که دچار کم

اشتهایی و بی اشتهایی عصبی هستند، معمولاً میزان زیادی وزن کم می کنند و بدنشان قادر نخواهد بود به میزان کافی رشد

کند. دخترانی که بیش از اندازه به فعالیت های ورزشی سرگرم هستند معمولاً دیرتر به بلوغ میرسند چون ورزش باعث از

بین رفتن چربی بدن آنها می شود و میزان معین از چربی برای رسیدن به بلوغ دختران لازم است.

 

بیش فعالی


                                            بيش فعالي چيست؟ADHD

اين اختلال يكي از اختلالات شايع و در عين حال با تشخيص سخت براي پزشكان است. اختلال بيش فعالي بيماري پيچيده اي است

و اغلب تشخيص داده نمي شود. درباره كودكي كه با چنين اختلالي تشخيص داده مي شود ۳ علامت را نبايد از ياد ببريد

كه شامل پرتحركي، كمبود توجه و تمركز و در نهايت اعمال تكانه اي (كارهاي ناگهاني و غيرقابل پيش بيني) است.

زماني كه پزشك بتواند جزئيات لازم را از والدين و مدرسه به دست آورد مي توان معيارهاي لازم را در نظر گرفت.

علائم اختلال بيش فعالي ـ كم توجهي بايد در بيشتر از يك مكان ديده شود مثلاً خانه و مدرسه

و البته اينكه براي چند ماه اين علائم بروز كند. داشتن ۶ علامت يا بيشتر از علائم اختلال كم توجهي

يا بيش فعالي كه بايد دست كم ۶ ماه وجود داشته باشد تا بتوان گفت كودك بيش فعال است.

اندکس های تشخصی بیش فعالی توسط پزشک در کودک بررسی می گردد

وتوجه داشته باشیم کودک برا تشخیص سن بیش از 4 سال باید داشته باشد.

از درمان های جدید در بیش فعالی :

1- داروهای stimulant طولانی اثر concerta ....

2- داروهایNonstimulan   مثل  atomoxetine (Strattera که از سال 2002 تایده FDA را دارد.

3نوروفیدبک: به عنوان یکی از مؤثرترین روشهای درمانی و جایگزین دارو های شیمیایی در کودکان دچار بیش فعالی

یا همان ADHD شناخته شده است. هدف از درمان بوسیله این روش این است که به کودک بیاموزیم

چطور می تواند رفتارهای مغزش را تغییر دهدو در نهایت عملکردهای مربوط به بیش فعالی را از بین ببرد.

روش نوروفیدبک از حدود 4 سال پیش توسط اداره غذا و داروی آمریکا ( معتبرترین سازمان جهانی پزشکی)

جهت درمان بیش فعالی ،کم توجهی مورد تایید قرار گرفته است.

4-omega 3 کودکان بیش فعال سطح کمتری از اسید های چرب ضروری را در بدن دارند.

تب

داروهای کنترل تب ومیزان آن در اطفال
داروهای کنترل تب در کودکان متنوع است  و بر اساس سن کودک   و شدت تب می بایست تجویز گردد .
اصولا تب نشانه بیماری است  ولی گاها تب ناشی از حساسیت به دارو یا بیماری های سیستم ایمنی بدن  می باشد که فعلا از بحث ما خارج است .

تب  ناشی از دفاع بدن  در مقابل بیماری است لذا بیشتر در کو دکان و خانم های باردار  توصیه به کنترل آن می گردد.
داروهای کنترول تب عبارتند از استامینو فن و ایبوپوروفن ودیکلوفناک و ایندومتاسین و پاراستامول ....می باشد.


برای سن زیر یک سال استامینوفن از همه مناسب تر است که  به صورت شیاف و قطره و شر بت و قرص جویدنی موجود است .
بیماران که تب بیش از 38.5 داشته  و سن  بیش از 6 ماه دارند شربت ایبو پروفن با تجویز پزشک می توان داد بیمارانی که تهوع داشته یا سابقه رفلاکس مری دارند این دارو مناسب نیست .

برای مثال کودک  با وزن 10 کیلوگرم نیاز به 5 سی سی(5میلی لیتر ) استا مینوفن یا 5 سی سی ایبوپروفن یا یک عدد شیاف استامینوفن 125mg ... برای کنترول تب دارد.
شیاف دیکلوفناک برای سن بالای یک سال با دستور پزشک تجویز میگردد.


تب وتشنج

 

 

                تب و تشنج

تشنج ناشی از تب شایع ترین نوع تشنج در کودکان است . حدود 4-3 % کودکان با سن کمتر از 6 سال
دچار این نوع تشنج می شوند .
این نوع تشنج همیشه به همراه تب بالا و در سنین 6 ماهگی تا 6 سالگی اتفاق می افتد به ندرت ممکن است
بعد از سن 6 سالگی نیز تکرار شود .
ولی بیشترین شیوع آن در یک تا دو سال عمر است . که بیشتر به دلیل بروز عفونت های گوارشی ،
تنفسی و ادراری در این سنین است .
از این رو در هر کودک مبتلا به تشنج ناشی از تب باید کانون تب مشخص و درمان شود .
 
شکل تشنج :
معمولا تشنج در اولین ساعات بروز تب پدیدار شده و گاهی حتی والدین متوجه تب کودک نمی گردند و
پس از وقوع تشنج متوجه تب در نزد کودک می شوند .
تشنج به صورت از دست رفتن ناگهانی هوشیاری ، قفل شدن فک ، سیاه شدن دور لب ، سفت شدن تمام بدن
و به دنبال آن حرکاتی شبیه دست و پا زدن بروز می کند .
حمله تشنج معمولا کوتاه مدت بوده و در عرض 2-1 دقیقه برطرف می شود .
و به ندرت ممکن است حرکات تشنجی در یک طرف بدن و یا فقط در چشمها باشد که در این موارد علامت
خطرناکی است و نیاز به بررسی بیشتری دارد .
هر چه تشنج در سنین پایین تر بروز کند احتمال تکرار آن بیشتر است .
 
درمان در منزل :
1- والدین باید در هنگام بروز تشنج خونسردی خود را حفظ کنند .
2- کودک را به پهلو خوابانیده و چنانچه در دهان او ماده غذایی و یا ترشحی وجود دارد به آهستگی خارج نمایند .
3- از پاشیدن آب به صورت و یا تحریک وی خودداری شود .
4- به هیچ عنوان سعی در باز کردن دهان کودک نشود
ولی در صورت امکان یک شی پلاستیکی نرم در بین دندانها قرار گیرد تا از گاز گرفتگی زبان جلوگیری شود .
با استفاده از شیاف استامینوفن و کم کردن پوشش کودک درجه حرارت کودک را کنترل کنید .
در صورت لزوم می توان از تن شویه با آب ولرم نیز استفاده کرد که در این مورد پنبه یا پارچه ای نرم آغشته
به آب ولرم را به مدت یک ساعت در نواحی دور گردن و زیر بغل کشاله ران کشیده تا درجه حرارت کودک به حد
طبیعی برسد .
5- در اکثر موارد تشنج در عرض کمتر از دو دقیقه خاتمه می یابد ولی در صورت تداوم تشنج می توان از شیاف
دیازپام استفاده نمود .
هر کودک در اولین حمله تشنج با تب بایستی در بیمارستان بستری و بررسی گردد ،
ولی در مورد کودکانی که سابقه تشنج در هنگام تب دارند در صورت مراجعه به پزشک برای جستجوی علت تب و
درمان آن کافی است .
 
پیش آگهی :
تشنج ناشی از تب خوش خیم بوده و عارضه ای به جا نمی گذارد مگر در مواردی که طول بکشد ،
تکرار شود یا کودک معاینه عصبی غیر طبیعی داشته باشد که نیاز به استفاده از داروهای ضد تشنج مثل فنوباربیتال
یا سدیم والپورات به مدت 3-1 سال دارد. در سایر موارد استفاده از تب بر ، دیازپام خوارکی ،
و تن شویه در هنگام بروز تب برای کودک کافی می باشد بنابراین تشنج ناشی از تب می تواند علامتی
از یک بیماری جدی باشد که در صورت پیدا کردن علت تب و درمان آن پیش آگهی خوب خواهد بود .

 

 

تعریف

به یک  ماه اول زندگی دوره نوزادی گفته می شود و بعد از ان دوره شیرخوارگی شروع می گردد.

تعلیم و تر بیت

   مهارت های تربیت فرزند

هدف از نگارش ورود به مبحث فرزند پروری و تربیت کودکان ،ارائه راه کار ساده و علمی برای والدین محترم در برخورد با مشکلات

و مسائل مربوط به کودکان بوده و از هر گونه کلی گویی و شعار در این زمینه پرهیز می نماییم .

هدف ما این است که پدر و مادر کودک بیاموزند وقتی عزیزشان نق نق می کند و خواسته به جایی دارد ......اتاق خوابش همیشه

کثیف و نامرتب است ....خواهرش را کتک می زند ...از زدن مسواک امتناع می نماید ....

ترس شبانه یا شب ادراری دارد چگونه با وی بر خورد نمایید یا بر عکس هنگامی که رفتار مناسبی از وی سرمی زند چگونه

اورا تشویق نمائید

این ها مسائل و معضلات هر روز والدین بوده که گاهی آنان را مستأصل می نماید. لذا بر آن هستیم با ارائه راه حل های مناسب برای

هر مورد بگوییم چگونه تصمیم بگیرد و چگونه عمل نمایید.

هر چند باید اذعان کنیم تربیت کودکان مسئله بسیار پیچیده و عمیق بوده و برای اطلاع بیشتر والدین عزیز آنان را به کتاب های

علوم تربیتی ارجاع می دهیم.

قبل از هر چیز یادآوری می نمائیم در حل مشکلات و مسائل کودک خود از یک روش استفاده نمائید چرا که به عبارت دیگر کودکان

با هم متفاوتند از جهت ژنتیک ، سرشت ، توانایی های روحی ، فیزیکی متفاوتند

شما نیز ؛ والدینی دیگر متفاوتید لذا خود و کودکان را با همسایه ها و فامیل و ... مقایسه نکنید.

لذا ارائه یک راه حل برای ایست نیست . ولی می توان برای هر مشکل راه حل های گوناگون ارائه کرد تا هر کسی بسته به شرایط

خود انتخاب نماید.

هدف نهایی آرامش و تحکیم خانواده است تا در یک محیط دوست داشتنی و صمیمی هر کسی به وظیفه خود عمل نماید .

ده اصل کلی را ابتدا مطرح می نمائیم و در شماره های بعدی به طور موضوعی برای مسائل مبتلا به راه حل ارائه می کنیم .

1- ثابت کنید رئیس هستید . فکر کنید و بعد تصمیم بگیرید ولی از تصمیم خود کوتاه نیایید هر چند به مذاق کودکتان خوش نیاید.

2-   امر کنید ولی نپرسید .

به جای گفتن امر نمائید . مثلا به جای جمله " بچه ها فکر نمی کنید وقت خوابه و باید آماده خواب شوید " بگویید "

عزیزم ساعت 10 است و مسواک بزن و بخواب "

3-   حرفی که می زنید برایتان مهم باشد.

فرضا اگر کودک در اتاقش است و برای شام صدایش می زنید و برای بار دوم و سوم ....ولی هنوز نیامده لازم است

پس از بار اول به اتاق وی رفته و بگویید وقتی صدایت می زنم انتظار دارم فورا بیایی و سر سفره بشینی

4- کوتاه و مختصر درخواست نمائید و از وراجی بپرهیزید مثلا کودک را برای انجام تکالیفش امر کرده اید ولی هنوز انجام نداده است

و شما به جای اینکه بگویید من نیم ساعت قبل به تو گفتم برو مشقت را بنویس و نرفتی ...

فردا نمره کم می گیری .... من باید چند بار مدرسه بیام و تعهد برای درس خواندن توبدهم و ....

باید بگویید" عزیزم همین الان تلویزیون را خاموش کن و تکالیف را انجام بده"

5-   اول فکر کنید و سپس عمل نمائید.

بدترین لحظه آن است که اول کاری  را انجام دهید و سپس در خصوص آن فکر کنید .

روند تربیت درست کودک به آسانی و اتفاقی بدست نمی آید و مستلزم دقت مطالعه و تمرین می باشد.

6-   خودتان به حرفی که می زنید عمل کنید.

در محیط خانه بهترین آموزش و الگو برای کودکان رفتار والدینی است

اگر کودک را از انگشت کردن در بینی منع می نمائید ولی خود آن را انجام می دهید هیچ گاه نمی توانید خواست خود را عملی نمائید.

7-   عشق، اعتماد و احترام

آمرانه ترین دستورات را به گونه ای بیان نمائید که ارتباط عاطفی با فرزندتان قطع نشود و در همه حال او احساس نماید

که دوستش دارید و به او احترام می گذارید.

فرزندتان آنچه بیش از همه نیاز دارد وقت شما می باشد هر روز برای فرزندتان وقت بگذارید و اجازه دهید صحبت کند

به موقع تشویقش کنید تا اعتماد او جلب شود کلمه دوستت دارم و به تو اعتماد دارم را بارها در موقعیت های مناسب بکار برید .

8-   از نق زدن بی جا فرزندتان نترسید و تسلیم نشوید.

در صورتیکه در مقابل خواسته بی جای کودکتان تسلیم شوید شادی کوتاه مدتی به او هدیه کرده اید ولی باید بفکر اهداف

دراز مدت و تربیت او باشید لذا اگر تصمیم درستی گرفتید اصلا کوتاه نیایید و عقب نشینی شما در این شرایط تقویت

بر آموزشی در در فرزند را زنده می نماید.

9-   برای حمایت کودکتان راه های خوب و متفاوتی به او معرفی نمایید.

مثلا برای تمیز کردن اتاق خواب بگویید " اول تکلیف را انجام می دهی یا اتاق خوابت را تمیز می کنی؟ یا بگویید

اگر اتاق خوابت را تا یک ساعت دیگر تمیز کردی من نیم ساعت در تکالیف مدرسه ات به شما کمک می کنم.

10-                       نظم یادتان نرود ، قانون وضع نمایید

تمام فعالیت های روزانه کودکتان را به رمز یادداشت نمایید اولویت زمانی فعالیت های وی را با توجه به سن و سال و توانایی های

فردی برنامه ریزی نمایید یک تقویم بزرگ روی دیوار نصب نموده فعالیت های وی را روزانه ، هفتگی یا ماهانه ثبت نمایید.

برای خانواده قانون وضع نموده و همه را مکلف نمایید به آن عمل نمایید مثلا غر زدن ممنوع (حتی شما) . برای تخلف از قوانین

وضع شده جریمه نقدی یا کاری منظور کنید . مثلا اگر غر زدی باید سفره را تا 3روز جمع نمایی!

در شماره بعدی بطور موضوعی موارد مبتلا به و شایع را ذکر نموده و سعی می کنیم راه های گوناگون برای حل هر مورد ارائه می نماید. 

ادامه دارد......                                                                                 تهیه کننده: دکتر حمید رضا توکلی

                                                                                                               متخصص اطفال

 

حمام نوزاد

ختنه

زمان مناسب ختنه چه موقع است؟

کلا دو نظر در خصوص زمان ختنه مطرح است : 1ماه اول تولد 2-بعد از یک سالگی . بنا بر دلایل ذیل ختنه طی ماه اول

تولد توصیه میگردد.

ختنه پسرا ن دلایل مذهبی ،درمانی و بهداشتی دارد .مطالعات نشان داده شیوع عفونت ادرای در پسران ختنه نشده 2.1% و

در پسران ختنه شده 0.22%می باشد یعنی 10 برابر کمتر.

از طرفی مطالعه که روی 6000 کودک توسط آقای دکتر سیمفروش وهمکاران انجام شده مشخص گردید شانس عفونت ادرای

بدون علامت در کودکان ختنه شده 5تا 20 برابر کمتر از ختنه نشده ها می باشد .

در کل بهتر است شیر خوران حدود 1 ماهگی که زردی نوزادی رفع شده و نوزاد وزن گیری مناسب پیدا کرده است ختنه شوند.

 انجمن کودکان امریکا (APP) می گوید نوزادانی که زردی نداشته و وزن بیش از 2200گرم دارند می توان ختنه کرد .

برای اطلاع بیش تر به مقاله ذیل مراجعه نمایید :

 

لینک.......

 

خروسک

 

                                          croup

بیماری کروپ  به عفونت و التهاب ناحیه گلوتیك و ساب گلوتیك (پایینی گلو)‌ خروسك (croup) می‌گوید.

 سن شایع این بیماری از 6 ماهگی تا 3 سالگی بوده و در فصول سرد و در پسران شایع‌تر است

و تقریبا عامل تمامی موارد بیماری، ویروس است

ولی بندرت باکتری یا یک مده آلرژی زا عامل ان می باشد.

عمدتا پارا آنفولانزا ویروس عامل آن می باشد ولی فراموش نکنیم ویروس های دیگر از جمله ویروس های آنفولانزا

آدنوویروس

و از همه مهمتر هموفیلوس انفولانزا که اخیرا شایع شده و بدون انتی بیوتیک بهبود نمی بابد.

بیماری در ابتدا شبیه یك سرماخوردگی معمولی آغاز و بتدریج پس از یك تا 2 روز علائم اصلی به صورت سرفه،

خشونت صدا و استریدور (خرخر شدید)‌ ظاهر می‌شود.

 سرفه‌ها خشك و پشت‌سر هم بوده و صدایی شبیه پارس سگ است كه بر حسب شدت بیماری ممكن است

به صورت تندی تنفس، زجر تنفسی، كبودی و بالاخره نارسایی تنفسی هم بروز كند.

 معمولا در خروسك، شدت تب خفیف است و بندرت به بیش از 39 درجه می‌رسد،  بیماری 3 تا 7 روز طول می‌كشد

و در روزهای دوم و سوم به شدت بیماری افزوده می‌شود.

 از مشخصات بیماری تندی تنفس (بیش از 40 بار در دقیقه)‌، آبریزش از دهان، سختی بلع و تب بالاست

كه در شب تشدید‌می‌شود.

 

گفته می‌شود سوار شدن عفونت باكتریال در این بیماری نادر است و در چنین وضعی به شكل اوتیت
یا التهاب گوش میانی بروز می‌كند.

تشخیص بیماری
اصولا تشخیص خروسك از سوی پزشك و با علائم بالینی است كه در صورت شك، پزشك می‌تواند رادیوگرافی
رخ و نیمرخ گردن را درخواست كند تا نمای باریك شدن (نای)‌ را ملاحظه كند.        
نبود این علامات دلیل بر رد بیماری نیست و در آزمایش خون افزایش گلبول‌های سفید از نوع لنفوسیت دیده می‌شود.

نحوه درمان
 
خروسك (کروپ)‌ یك عفونت ویروسی است و درمان آن نگهدارنده و محافظتی تا پایان دوره بیماری است،
  بیشتر بیماران را می‌توان به صورت سرپایی یا با چند ساعت تحت نظر بودن آنها در اورژانس درمان كرد.
هوای سرد مرطوب علائم بیماری را کم می کند.

 درمان سرپایی خروسك را شامل استراحت، مصرف مایعات و بخور می‌داند و ابراز می‌كند:

خانواده‌ها باید توجه داشته باشند كه در صورت بروز علائمی همچون آبریزش از دهان،

كبود شدن لب، بیقراری، تند شدن تنفس و اضطراب در كودك سریعا وی را به پزشك برسانند.

 

پیشگیری، قبل از درمان
شستن مكرر دست و تماس نگرفتن با افرادی كه دچار عفونت‌های تنفسی هستند،

از راه‌های پیشگیری از خروسك است.

 بهتر است تا هر زمانی كه كودك قادر به گرفتن سینه مادر است،

به او شیر داده ‌شود و نباید كسی در اطراف او سیگار بكشد یا با دود اسفند در تماس باشد.

 باید پیش از تجویز هر دارویی (حتی شربت سرماخوردگی)‌ به كودك، با پزشك اطفال مشورت شود
و وی را از مكان‌های پرجمعیت و تماس با افراد بیمار دور نگه داشت.

نكته كلیدی
یكی از نكات مهمی كه در درمان سرپایی و بستری كودك حائز اهمیت است،
حضور مادر بر بالین كودك است كه می‌تواند بسیار كمك‌كننده باشد، زیرا آغوش مادر،
بهترین بستر برای كودك بیمار است.

 

خواب

 ارتباط بین ساعت بدن و شرایط خواب

محققان در جدیدترین تحقیقات خود از ارتباط بین ساعت بدن و ابتلا به بیماری های مختلف خبر دادند. بررسی های اخیر محققان نشان می دهد، اگر خارج از ساعت بدن به فعالیت های مختلف مشغول باشید نه تنها خستگی مضاعف بدن را در بردارد بلکه احتمال ابتلا به بیماری های مزمن نیز بیشتر می شود.
محققان معتقدند خانم هایی که اتاق خوابشان پر نور بوده و در این فضا به استراحت می پردازند، دچار اضافه وزن و چاقی خواهند بود زیرا ساعت بدن با نور زیاد برهم می خورد. در واقع، برهم خوردن ساعت بدن باعث افزایش اشتها و همینطور کاهش سوخت و ساز بدن می شود.

ریتم شبانه روزی بدن انسان

ساعت 2:00 Am / خواب عمیق
ساعت 4.30 Am/ پایین ترین درجه حرارت بدن
ساعت 6.45 Am/  بیشترین افزایش فشار خون
ساعت 7.30 Am / توقف ترشح ملاتونین
ساعت 10:00 AM / بالاترین سطح هوشیاری
ساعت 12:00 ظهر
ساعت 2.30 PM/ بهترین زمان هماهنگی بدن
ساعت 3.30 PM/ سریعترین زمان واکنش بدن
ساعت 6.30 Pm/ بالاترین میزان فشار خون
ساعت 7:00 Pm/ بالاترین درجه حرارت بدن
ساعت 9:00 PM/ آغاز ترشح ملاتونین
12:00 نیمه شب

آیا صبح ها با صدای زنگ ساعت بیدار می شوید؟

راسل فاستر، استاد علوم اعصاب دانشگاه آکسفورد می گوید:" بسیاری از مردم حتی متوجه نیستند که به اندازه کافی خواب و استراحت ندارند. آیا برای بیدار شدن از خواب به ساعت زنگ دار نیاز دارید؟ این موضوع می تواند یکی از دلایلی باشد که شما با ساعت بدن تان هماهنگ نیستید!

دست پا دهان

 

                     بیماری دست پا دهان

علت این بیماری  ویروس کوکساکی است که منجر به ایجاد تعداد زیادی لکه و تاول‌های ریز به طور خاص در ناحیۀ دهان

و روی دست‌ها و پاهای کودک می‌شود. این بیماری می‌تواند به مدت چند روز منجر به تب بالاتر از 39 درجه شود .


تب معمولا 3تا 4روز طول میکشد و گلو درد شدید ایجاد می کند و سپس تاول های کوچکی روی دست وپا می زند
که همراه سوزش شدید و بی قراری کودک می گردد .
این بیماری درمان ندارد ولی می بایست پزشک با دارو های تجویزی  به رفع التهاب وبی قراری کمک کند .
مکررا شاهد تزریق کورتون (دگزامتازون ...)در این بیماری هستیم که بیماری را شعله ور مینماید .
چند تصویر بیماری دست پا دهان را مشاهده نمایید: 
 

دندان



علائم دندان درآوردن
متاسفانه از قدیم الایام این فکر رایج بوده است که دندان در اوردن کودکان با تب یا اسهال و....همراه است
ولی باید بدانیم دندان در آوردن با هیچ کدام از علائم یاد شده مرتبط نیست و تا کنون هیچ منبع معتبری این  ارتباط بین دندان در آوردن با علائم فوق را تایید نکرده است


رویش دندان ها فقط موجب افزایش ترشحات دهان و تورم لثه ها و کمی بی قراری در بعضی از شیر خوران می گردد.و در کودکان تب دار یا اسهالی بهتر است بجای ربط دادن علائم به رویش دندان ها بدنبال درمان کودک باشیم.

دویدن

                                    دویدن

 

 طبق مطالعات جدید، دوندگان حداقل 3 سال بیشتر از افرادی که نمی‌دوند زندگی می‌کنند. بررسی‌ها نشان داده است

که حتی با دویدن با سرعت کم می‌توان به این فایده دست یافت.


ممکن است دلایل دیگری نیز باعث افزایش عمر دوندگان باشد. مثلاً اینکه افراد سالم‌تر بیشتر به سمت دویدن می‌روند.


راهنمای فعالیت‌ فیزیکی در آمریکا نشان می‌دهد که افراد باید حداقل 75 دقیقه در هفته بدوند یا فعالیت هوازی با شدت زیاد انجام دهن
د

یا بیشتر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه فعالیت با شدت متوسط انجام دهند.

با این حال افرادی که در کمتر از این میزان ورزش می‌کنند نیز از فواید آن بهره‌مند می‌شوند. دویدن کمتر از 50 دقیقه

در هفته و با سرعت کم نیز می‌تواند مفید باشد.

افرادی که به‌طور مداوم هر هفته زیر یک ساعت می‌دوند خطر مرگ را کاهش می‌دهند. این مطالعات بر روی 55 هزار

فرد بین 18 تا 100 سال انجام شد. حدود یک‌چهارم این افراد دونده بودند. بررسی‌ها نشان داد افرادی که می‌دوند به

صورت متوسط 3 سال بیشتر از دیگران زندگی می‌کنند. دویدن 30 درصد خطر مرگ به دلایل مختلف و 45 درصد

احتمال مگر بر اثر بیماری‌های قلبی یا سکته را کاهش می‌دهد. در واقع 5 تا 10 دقیقه دویدن در طول روز می‌تواند 28

درصد احتمال مرگ را کاهش دهد.

 کاهش احتمال مرگ در دوندگان به زمان، مسافت، تداوم و سرعت دویدن بستگی دارد. فاکتورهای دیگر از جمله سیگار

کشیدن، مصرف مشروبات الکلی و وزن نیز بر احتمال مرگ تأثیرگذارند. افرادی که چند سال به صورت مداوم می‌دوند

و زندگی سالمی دارند بیشتر از همه از دویدن بهره می‌برند. یکی از فواید دویدن افزایش کارایی قلب و شش‌هاست.

نتایج بررسی‌ها حاکی از آن است که حتی اگر فردی زمان لازم برای انجام ورزش پیشنهاد شده را ندارد بهتر است هر

چقدر که می‌تواند فعالیت و ورزش کند، زیرا این کار بهتر از داشتن زندگی ساکن است.

رفتار با كودك 1 تا 3 ساله هنگام غذا خوردن

 

رفتار با كودك 1 تا 3 ساله هنگام غذا خوردن

 

درصورتي كه كودك مايل است با دست غذا بخورد نبايد ممانعت نمود.

استفاده از قاشق براي كودك نوپا ضرورت دارد ولي ممكن است نياز به كمك داشته باشد.


كودك نوپا نياز به مكان نسبتا خلوت براي خوردن غذا دارد چون تمركز كوتاه مدت دارد،

يعني صداي بلند راديو، تلويزيون يا رفت و آمد خواهر، برادر يا مشاجره مي تواند توجه او را از خوردن غذا منحرف كند. 

دادن استراحت قبل از خوردن غذا و زمان ثابت مصرف غذا براي اين كودكان اهميت خاصي دارد.

اجراي برنامه ي ثابت سبب آرامش كودك مي شود يعني بشقاب و قاشق هميشگي، مكان ثابت

و حتي نحوه ي آماده كردن او براي غذا.

اشتهاي كودك همانند خلق و خوي او نوسان دارد. بهتراست روزي كه غذاي كم مي خورد اصرار نشود

كه حتما غذايش را بطور كامل استفاده كند.


قدرت تقليد كودك در اين سن و سال زياد است و رفتارهاي اعضاي خانواده را تقليد مي كند

لذا نبايد رفتار نامناسب در هنگام خوردن غذا صورت گيرد.

كودك غذاي گرم را دوست دارد، البته نبايد غذا داغ يا سرد باشد.
كودك غالبا با غذا بازي می کند ريخت و پاش كرده و آداب غذا خوردن را رعايت نمي كند.
  كودك نوپا فقط 5 تا 10 دقيقه حالت نشستني را تحمل مي كند و قبل از اتمام غذا، سفره را ترك كرده

و مجددا برگشته و به مادر خواهد گفت(من گرسنه ام)
  رنگ و ظاهر غذا توجه آنها را جلب كرده و لذا غذا را دستكاري خواهند كرد.

                                                        
اصول رفتار با كودك 3 تا 5 سال

 بايد با انواع مختلف غذاها آشنا شود. بهتراست غذايي كه كودك اولين بار استفاده مي كند

به وسيله ي يك عضو بزرگتر خانواده خورده شود تا الگويي براي كودك باشد.

 ميان وعده ها نبايد آنچنان زياد باشند كه كودك نتواند غذاي اصلي را بخورد. در دادن مواد شيريني نبايد

زياده روي كرد چون مي تواند سبب فساد دندان، سوء تغذيه و چاقي او شود. 

 برقرار كردن قوانين واضح در ارتباط با خوردن غذا نشاندهنده ارزش ها نگرش هاي خانواده است

و لذا بايد به كودكان اين قوانين را تفهيم كرد.

 كودكان حتي اگر غذاي جديد را نپذيرفتند چنانچه هر بار مختصري بچشند يا استشمام كنند مي تواند

در پاسخ آن ها تاثير داشته باشد. لذا ايجاد فرصت براي اين كه غذاي جديد را ببينند و دست بزنند

ولي حتي نخورند قدمي مثبت محسوب مي گردد چون كودك از طريق حس ها مثل بويايي، لامسه

و بينايي درك مي كنند. غذاي جديد بايد زماني كه كودك كاملا گرسنه است داده شود.

ز مصرف چاشني و اختلاط مواد به گونه اي كه هيچيك از آنها مشخص نباشد بايد خودداري كرد.

بهتر است بشقاب، قسمتهاي جدا براي هريك از مواد خوراكي داشته باشد.

غذا بايد ولرم باشد. غذاي داغ و نيز غذاي سرد موجب ترس كودك خواهد شد.

موادغذايي را بايد به نحو خوبي تهيه كرد. مثلا پوره ي سيب زميني اگر بصورت توده درآيد

از خوردن آن امتناع خواهد كرد.

محيط خوردن غذا بايد جالب و حاكي از آرامش باشد لذا امرونهي و اعمال روش هاي تربيتي درحين صرف غذا مناسب نيست.

 نداشتن تحرك كافي، خواب كافي و وجود بيماري مي تواند عامل نخوردن مداوم غذا توسط كودك باشد.

از بشقاب و فنجان ثابت استفاده كرده و غذا را به تكه هاي كوچك تقسيم كرد.

بايد به كودك اجازه داد تا اگر غذاي بيشتري مي خواهد ابراز نمايد.

همزمان با دسترسي به استقلال، ريخت و پاش غذا كماكان ادامه مي يابد ولي بايد تحمل شود.

صحبت كردن با كودك خردسال فرصتي براي رفتارهاي خوب در حين غذا و در طول روز است.

 ساعت خوردن غذا فرصتي براي ابراز رفتارهاي خوب در حين غذا و در طول روز است.

كودكان علاقه دارند غذاهاي جديد را دستكاري كرده و سپس بخورند اين نيز بخشي از رفتار آنها محسوب مي گردد.

 

 

 

 

رفتار با کودکان

                                                  چرا دوست داریم بچه‌کوچولوهای خوشگل را گاز بگیریم؟


کشش درونی برخی انسان‌ها به گاز گرفتن بچه‌کوچولوهای خوشگل شاید نشان از این باشد که مغزشان دچار مشکل شده،

شاید هم صرفا شبیه به رفتار دیگر پستانداران محسوب شود!

به گزارش خبرآنلاین،در پژوهشی تازه، پژوهشگران اقدام به تصویربرداری ام.‌آر.آی از زنانی کردند که ناخودآگاه

نوزادان را بو می‌کشیدند. بوی نوزادان منطقه مرتبط با پاداش را در مغز فعال می‌کرد که همان منطقه‌ای است که وقتی

دستمان به یک‌تکه لیت غذای خوشمزه می‌رسد، دوپامین آزاد می‌کند و حس خوشایندی را در ما ایجاد می‌کند.

اثر عصبی مشابهی نیز در پژوهشی قدیمی‌تر مشاهده شده بود که در آن به زنان عکس‌های نوزادان نشان داده می‌شد.

به گزارش ساینتیفیک امریکن، این پژوهش ادعا می‌کند که وقتی چیزهای زیبا می‌بینیم یا غذا پیدا می‌کنیم،

واکنش مغز ما تا حدی به موازات هم است و شاید تجربه روان‌شناختی ما از تمایل به گاز گرفتن،

ناشی از همپوشانی روانی این دو باشد. ولی شاید دلایل دیگری هم برای ربط دادن بچه‌ها و گاز گرفتن به هم وجود داشته باشند.

شاید نوعی «گاز گرفتن اجتماعی» دوستانه، بخشی از میراث فرگشتی ما باشد.

همه مخلوقات دنیای نخستینیان، به سوی نوزادان هم‌نوع خود کشش دارند.

مثلاً برخی از میمون‌های دنیای قدیم صف می‌کشند تا نوزاد یک میمون دیگر را ببینند و مالیدن بینی و دهان

به بدن نوزاد هم یکی از معمول‌ترین کارهایی است که انجام می‌شود.

اما هیچ‌یک از این‌ها گاز گرفتن واقعی نیست؛ زیرا وقتی گاز گرفتن رخ می‌دهد، حیوانات زخمی می‌شوند.

ولی اگر منظور گاز گرفتن کاذب باشد که امری بسیار شایع است، مخصوصاً گازهای سرخوشانه‌ای که پستانداران

هنگام بازی از هم می‌گیرند. دلایل این رفتار کاملاً روشن نیست. وقتی توله‌سگ کوچولویی به‌آرامی دستتان را گاز می‌گیرد،

آیا دارد مهارت‌های حرکتی خود را تقویت می‌کند، یا برای مبارزه‌های واقعی تمرین می‌کند ویا فقط درگیر یک بازی دوستانه است؟

تمام این توضیحات صرفاً احتمالات هستند، ولی جالب توجه این است که این بازی گاز گرفتن،

معمولاً بین دوستان مورد اعتماد رخ می‌دهد. نخستین‌شناسی به نام سوزان پری از دانشکده

مردم‌شناسی دانشگاه لس‌آنجلس کالیفرنیا و همکارانش مشاهده کرده‌اند

که میمون کاپوچین همنوعانش را با احتیاط و با شیوه‌ای به نظر آیینی، گاز می‌گیرد و دندان‌ها را محکم روی انگشتان قفل می‌کند،

اما نه آن‌قدر که باعث درد شود. پژوهشگران فکر می‌کنند که شاید میمون‌ها با این کار در حال تقویت ارتباطات اجتماعی خود هستند

و این پیغام را می‌فرستند که «من آن‌قدر قابل‌اعتماد هستم که می‌توانی انگشتت را بدون ترس گاز گرفته شدن، در دهان من بگذاری».

پس گاز گرفتن فقط برای غذا خوردن یا حمله نیست.

به نظر می‌رسد که رفتارهای شبیه گاز گرفتن (مثل در دهان گذاشتن و میک زدن)،

بخشی طبیعی از رفتارهای اجتماعی دوستانه خیلی از پستانداران باشند. همچنین،

همه پستانداران زندگی را با میک زدن آغاز می‌کنند و با به هم فشردن فک‌های بدون دندان خود به هم،

شیر را از غدد شیر پستان مادر خود بیرون می‌کشند.

با توجه به چنین پس‌زمینه‌ای، این‌که ناگهان هوس کنید لپ گوشتالوی یک بچه‌کوچولوی خوشکل را گاز بگیرید،

چندان هم عجیب نیست و صرفاً مثال دیگری از گاز کاذب دوستانه و نشانه‌ای از انگیزه‌های خوب شما به‌عنوان یک انسان خوب است!

 

روانشناسی کودک

مهارت های تربیت فرزند

هدف از نگارش ورود به مبحث فرزند پروری و تربیت کودکان ،ارائه راه کار ساده و علمی برای والدین محترم در برخورد با مشکلات و مسائل مربوط به کودکان بوده و از هر گونه کلی گویی و شعار در این زمینه پرهیز می نماییم .

هدف ما این است که پدر و مادر کودک بیاموزند وقتی عزیزشان نق نق می کند و خواسته به جایی دارد ......اتاق خوابش همیشه کثیف و نامرتب است ....خواهرش را کتک می زند ...از زدن مسواک امتناع می نماید ....ترس شبانه یا شب ادراری دارد چگونه با وی بر خورد نمایید یا بر عکس هنگامی که رفتار مناسبی از وی سرمی زند چگونه اورا تشویق نمائید

این ها مسائل و معضلات هر روز والدین بوده که گاهی آنان را مستأصل می نماید. لذا بر آن هستیم با ارائه راه حل های مناسب برای هر مورد بگوییم چگونه تصمیم بگیرد و چگونه عمل نمایید. هر چند باید اذعان کنیم تربیت کودکان مسئله بسیار پیچیده و عمیق بوده و برای اطلاع بیشتر والدین عزیز آنان را به کتاب های علوم تربیتی ارجاع می دهیم.

قبل از هر چیز یادآوری می نمائیم در حل مشکلات و مسائل کودک خود از یک روش استفاده نمائید چرا که به عبارت دیگر کودکان با هم متفاوتند از جهت ژنتیک ، سرشت ، توانایی های روحی ، فیزیکی متفاوتند

شما نیز ؛ والدینی دیگر متفاوتید لذا خود و کودکان را با همسایه ها و فامیل و ... مقایسه نکنید.

لذا ارائه یک راه حل برای ایست نیست . ولی می توان برای هر مشکل راه حل های گوناگون ارائه کرد تا هر کسی بسته به شرایط خود انتخاب نماید.

هدف نهایی آرامش و تحکیم خانواده است تا در یک محیط دوست داشتنی و صمیمی هر کسی به وظیفه خود عمل نماید .

ده اصل کلی را ابتدا مطرح می نمائیم و در شماره های بعدی به طور موضوعی برای مسائل مبتلا به راه حل ارائه می کنیم .

1- ثابت کنید رئیس هستید . فکر کنید و بعد تصمیم بگیرید ولی از تصمیم خود کوتاه نیایید هر چند به مذاق کودکتان خوش نیاید.

2-   امر کنید ولی نپرسید .

به جای گفتن امر نمائید . مثلا به جای جمله " بچه ها فکر نمی کنید وقت خوابه و باید آماده خواب شوید " بگویید " عزیزم ساعت 10 است و مسواک بزن و بخواب "

3-   حرفی که می زنید برایتان مهم باشد.

فرضا اگر کودک در اتاقش است و برای شام صدایش می زنید و برای بار دوم و سوم ....ولی هنوز نیامده لازم است پس از بار اول به اتاق وی رفته و بگویید وقتی صدایت می زنم انتظار دارم فورا بیایی و سر سفره بشینی

4- کوتاه و مختصر درخواست نمائید و از وراجی بپرهیزید مثلا کودک را برای انجام تکالیفش امر کرده اید ولی هنوز انجام نداده است و شما به جای اینکه بگویید من نیم ساعت قبل به تو گفتم برو مشقت را بنویس و نرفتی ... فردا نمره کم می گیری .... من باید چند بار مدرسه بیام و تعهد برای درس خواندن توبدهم و ....

باید بگویید" عزیزم همین الان تلویزیون را خاموش کن و تکالیف را انجام بده"

5-   اول فکر کنید و سپس عمل نمائید.

بدترین لحظه آن است که اول کاری  را انجام دهید و سپس در خصوص آن فکر کنید . روند تربیت درست کودک به آسانی و اتفاقی بدست نمی آید و مستلزم دقت مطالعه و تمرین می باشد.

6-   خودتان به حرفی که می زنید عمل کنید.

در محیط خانه بهترین آموزش و الگو برای کودکان رفتار والدینی است

اگر کودک را از انگشت کردن در بینی منع می نمائید ولی خود آن را انجام می دهید هیچ گاه نمی توانید خواست خود را عملی نمائید.

7-   عشق، اعتماد و احترام

آمرانه ترین دستورات را به گونه ای بیان نمائید که ارتباط عاطفی با فرزندتان قطع نشود و در همه حال او احساس نماید

که دوستش دارید و به او احترام می گذارید.

فرزندتان آنچه بیش از همه نیاز دارد وقت شما می باشد هر روز برای فرزندتان وقت بگذارید و اجازه دهید صحبت کند به

موقع تشویقش کنید تا اعتماد او جلب شود کلمه دوستت دارم و به تو اعتماد دارم را بارها در موقعیت های مناسب بکار برید

 

8-   از نق زدن بی جا فرزندتان نترسید و تسلیم نشوید.

در صورتیکه در مقابل خواسته بی جای کودکتان تسلیم شوید شادی کوتاه مدتی به او هدیه کرده اید ولی باید بفکر اهداف

دراز مدت و تربیت او باشید لذا اگر تصمیم درستی گرفتید اصلا کوتاه نیایید و عقب نشینی شما در این شرایط تقویت

بر آموزشی در در فرزند را زنده می نماید.

9-   برای حمایت کودکتان راه های خوب و متفاوتی به او معرفی نمایید.

مثلا برای تمیز کردن اتاق خواب بگویید " اول تکلیف را انجام می دهی یا اتاق خوابت را تمیز می کنی؟ یا بگویید

اگر اتاق خوابت را تا یک ساعت دیگر تمیز کردی من نیم ساعت در تکالیف مدرسه ات به شما کمک می کنم.

10-                       نظم یادتان نرود ، قانون وضع نمایید

تمام فعالیت های روزانه کودکتان را به رمز یادداشت نمایید اولویت زمانی فعالیت های وی را با توجه به سن و سال

و توانایی های فردی برنامه ریزی نمایید یک تقویم بزرگ روی دیوار نصب نموده فعالیت های وی را روزانه ، هفتگی

یا ماهانه ثبت نمایید.

برای خانواده قانون وضع نموده و همه را مکلف نمایید به آن عمل نمایید مثلا غر زدن ممنوع (حتی شما) .

برای تخلف از قوانین وضع شده جریمه نقدی یا کاری منظور کنید . مثلا اگر غر زدی باید سفره را تا 3روز جمع نمایی!

در شماره بعدی بطور موضوعی موارد مبتلا به و شایع را ذکر نموده و سعی می کنیم راه های گوناگون برای حل هر

مورد ارائه می نماید.

ادامه دارد......                                                                                 تهیه کننده: دکتر حمید رضا توکلی

روزئولا

روزئو لا
بیماری روزئولا یک بیماری ویروسی تب دار که معمولا 3 روز تب میکند و پس از قطع تب بثورات پوستی می زند

و پس از  3روز بثورات  محو می شود


این بیماری واکسن ندارد لذا اکثر بیماران به ان مبتلا می شوند .


تب بیماری  شدید است وقبل از ظهور دانه های پوستی تشخیص آن سخت است ومعمولا پس از بروز دانه پوستی داده

می شود.


این بیماری در کتب کهن  بنام سنجاقک یاد شده است.در ذیل چند تصویر از بیماری روزئولا آورده شده است

 

 

رینیت الرژی

چرا کودکمان همیشه سرماخورده بنظر میرسد

بعضي بچه‌ها دائماً دچار آبريزش بيني يا گرفتگي بيني هستند؛ بيني خود را با حركت افقي انگشت نشانه يا كف دست مكرراً مي‌خارانند، آب بيني خود را بالا مي‌كشند، عطسه‌هاي متناوب دارند و بعلت گرفتگي بيني گاهي تودماغي صحبت مي‌كنند.

اگر فرزند شما اين علائم را دارد،‌ شايد دچار بيماري رينيت آلرژيك باشد. رينيت آلرژيك (آلرژي التهابي بيني) شايعترين بيماري آلرژيك مزمن است. حدود 600 ميليون نفر در جهان از اين بيماري رنج مي‌برند. بسياري از افرادي كه دچار اين بيماري هستند نسبت به بيمار بودن خود آگاهي لازم را ندارند و علايم اين بيماري را جزئي از زندگي طبيعي خود مي‌پندارند. بر اساس يكي از گزارشات معتبر آماري، 40-20% كودكان از اين بيماري رنج مي‌برند. اگر چه اين بيماري تهديد كننده حيات نيست اما مي‌تواند اثرات منفي روي كيفيت زندگي افراد داشته باشد و موجب كاهش كارايي و عملكرد افراد در محيط كار و تحصيل شود. مشخصه رينيت آلرژيك (آلرژي التهابي بيني) احتقان و گرفتگي بيني، آبريزش بيني، خارش بيني و معمولاً همراهي اين علايم با عطسه و قرمزي چشم‌ها مي‌باشد. اين بيماري به دو صورت مشاهده مي‌شود، نوع اول: بيماري پايدار (persistent) يا دائمي ناميده مي‌شود كه مبتلايان در تمام طول سال علامت دارند. عامل حساسيت‌زاي اين نوع بيماري در اغلب موارد، مواد آلرژن درون خانه است. حيوانات خانگي مانند سگ و گربه،‌دود سيگار، موجودات ذره‌بيني موجود در گرد و غبار خانه بنام «مايت»، كپك‌ها، عطر و ادكلن و مواد آرايشي- بهداشتي در واقع عامل حساسيت اين كودكان است. نوع دوم: بيماري گذرا (intermittent) يا فصلي ناميده مي‌شود كه مبتلايان در فصول خاصي از سال  علامت دارند و مابقي فصول از بيماري خلاصي دارند. بيماران دچار رينيت آلرژيك فصلي 20% بيماران رينيت آلرژيك را تشكيل مي‌دهند. معمولاً گرده درختان در فصل بهار، مواد حساسيت زاي چمن در ابتداي فصل تابستان و مواد آلرژن علف‌هاي هرز در انتهاي فصل تابستان باعث ايجاد حساسيت در اين بيماران مي‌شوند. اين نوع بيماري در بزرگسالان و بالغين و كودكان بزرگتر شايعتر است. بيماران دچار رينيت آلرژيك دائمي 40% بيماران رينيت آلرژيك را تشكيل مي‌دهند و بيشتر كودكان كم سن و سال هستند. و 40% باقيمانده بيماران نيز دچار نوع دائمي بيماري هستند با اين تفاوت كه در فصولي از سال علائم شديدتر مي‌شود. رينيت آلرژيك در كودكاني كه پدر يا مادر يا هر دو ايشان به اين بيماري مبتلا هستند بيشتر مشاهده مي‌شود. نيز احتمال ابتلا به بيماري در شيرخواراني كه والدينشان زودتر از زمان تعيين شده تغذيه كمكي آنها را شروع كرده باشند افزايش مي‌يابد.

كودكاني كه مبتلا به رينيت آلرژيك هستند بچه‌هايي هستند با حلقه‌هايي خاكستري رنگ زير چشم‌ها، دچار گرفتگي و آبريزش متناوب بيني كه گاهاً با دهان باز تنفس مي‌كنند و بعضي از آنها تو دماغي صحبت مي كنند. احتقان و گرفتگي بيني در شب شديدتر است كه مي‌توانند باعث اختلال خواب، خر خر شبانه و خوابيدن با دهان باز شود. بسياري از اين كودكان دچار كاهش حس بويايي و چشايي مي‌شوند و به همين علت اشتهاي آنها كاهش يافته است. معمولاً كودكان مبتلا، داراي لوزه‌هاي حلقي بزرگ و نيز لوزه سوم بزرگ‌تر از حد طبيعي هستند كه مي‌تواند موجب تنفس مشكل براي آنها شود. 

افراد مبتلا در معرض خطر ابتلا به سينوزيت و عفونت گوش مياني هستند. بسياري از اين كودكان در فصل سرما چندين دوره آنتي‌بيوتيك مصرف مي‌كنند. با مصرف آنتي‌بيوتيك علايم سينوزيت يا عفونت گوش برطرف مي‌شود اما با قطع دارو مجدداً پس از چند روز كودك مبتلا به عفونت مي‌شود. درمان سينوزيت يا عفونت گوش اين كودكان، بدون درمان رينيت آلرژيك كامل نيست و دوباره عود خواهد كرد. همچنين اين بيماران بيش از ساير افراد مستعد ابتلا به بيماري آسم هستند. 38% بيماران رينيت آلرژيك، آسم هم دارند و 78% بيماران آسمي،  رينيت آلرژيك هم دارند. بنابراين بيماراني كه مبتلا به آسم هستند بايد از نظر بيماري رينيت آلرژيك ارزيابي شوند و آنهايي كه مبتلا به رينيت آلرژيك هستند بايد از نظر بيماري آسم ارزيابي شوند.

البته بعضي بيماريها علائمي ايجاد مي‌كنند كه شبيه علايم رينيت آلرژيك است: افرادي كه پوليپ بيني دارند يا انحراف تيغه بيني  دارند از اين دسته‌اند؛ يا كساني كه بدون تجويز پزشك از قطره‌هاي ضد احتقان بيني به مدت طولاني استفاده كرده‌اند و دچار گرفتگي و انسداد بيني شده‌اند. گاهي اوقات هم بيماران دچار كم‌كاري تيروئيد و يا برخي خانمها در زمان حاملگي دچار احتقان بيني مي‌شوند كه علت آن نقش هورمونها در ايجاد التهاب مخاط بيني مي‌باشد.

در مطالعه‌اي كه جديداً صورت گرفته 80% بيماران رينيت آلرژيك اختلال در خواب شبانه داشتند و بر اساس شاخص‌ها كيفيت زندگي آنها به شدت كاهش يافته بود. شايعترين بيماري همراه با بيماري آنها سينوزيت بود و شايعترين علامت باليني در آنها آبريزش از بيني بود و در مرتبه بعدي گرفتگي بيني بعنوان شايعترين علامت قرار داشت. در اين مطالعه نشان داده شد بيش از هر علامت ديگر گرفتگي بيني موجب كاهش كيفيت زندگي افراد دچار رينيت آلرژيك شده است. اين بيماري روي زندگي اجتماعي، خواب و فعاليت روزانه اثر مي‌گذارد. برخي بچه‌هاي مبتلا به اين بيماري دچار افزايش اضطراب و كاهش عملكرد اجتماعي مي‌شوند كه اثر منفي روي يادگيري و آموزش آنها دارد. براي پيشگيري از رينيت آلرژيك پرهيز از مواجهه با آلرژن‌ها (مواد حساسيت‌زا) بسيار مهم است. به اين منظور حيوانات خانگي بايد از خانه خارج شوند. ملحفه و روبالشي‌ها بايد هفتگي با آب گرم شستشو شوند. منزل بايستي حداقل بصورت هفتگي با جاروبرقي غباروبي شود. اجسام و وسايلي كه زياد غبار به خود مي‌گيرند مثل وسايل قديمي، فرش و عروسكهاي پشمالو مي‌بايست از اتاق خواب و محيط خانه خارج شوند. دود سيگار به هيچ وجه در منزل هوا را آلوده نكند. فيلترهاي الكترواستاتيك هوا، اسپورهاي قارچها كه ممكن است در هوا معلق باشند را كاهش مي‌دهند. همچنين تهويه مناسب منزل اجازه مي‌دهد درب‌ها و پنجره هاي خانه بسته باشند و ميزان مواجه با گرده‌هاي گياهان در منزل كاهش يابد. اجتناب از مواجهه افراد حساس با مواد آرايشي و بهداشتي، عطر و ادكلن تا حد زيادي مؤثر است.

هدف از درمان اين بيماري كنترل علائم، بهبود عملكرد روزانه و خواب شبانه و نيز پيشگيري از عوارضي مانند سينوزيت و عفونت گوش مياني است. آنتي‌هيستامين‌هاي نسل دوم همگي موجب كاهش علايم مربوط به بيني و نيز علايم چشمي مي‌شوند. ستيريزين(cetirizine) از بعد از 6 ماهگي، لوراتادين بعد از 2 سالگي و فكسوفنادين(Fexofenadine) بعد از 6 سالگي قابل استفاده‌اند. داروي مونته لوكاست ممكن است به اندازه آنتي‌هيستامين ها در درمان علايم رينيت آلرژيك مؤثر باشد.

البته مؤثرترين درمان اسپري كورتيكواستروئيد بيني است كه براي استفاده در بچه‌هاي 2 ساله و بالاتر توسط سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) تأييد شده است. وقتي پرهيز از آلرژي و درمان دارويي موثر نباشد درمان ايمونوتراپي اختصاصي يك روش انتخابي خواهد بود.

زردی

 

 


 

سر صاف

سندرم سر صاف

 

 پلاژیوسفالی یا سندروم صافی سر در کودکان روز‌ به روز رو به افزایش است و نگرانی‌های زیادی ایجاد کرده است. بیماری پهن شدن سر در بسیاری از کودکان در اولین ماه‌های تولدشان رخ می‌دهد.

http://s5.picofile.com/file/8120001034/Positional_plagiocephaly1.jpg

سر نوزاد تازه متولد شده، بسیار نرم و ظریف است و اگر فشار زیادی به سر نوزاد وارد شود باعث تغییر شکل آن می‌شود. این تغییر شکل به صورت نقطه‌ای صاف در سر کودک ایجاد می‌شود. تغییر شکل دادن سر نوزادان، پلاژیوسفالی یا سندروم صافی سر نام دارد. این سندروم معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که کودکان مدت زیادی در یک حالت می‌خوابند و فشار زیادی به یک قسمت از سرشان وارد می‌شود و این فشار باعث صاف شدن یک ناحیه از سر می‌شود. صافی سر، هم چنین می‌تواند در اثر فشار بر سر نوزادان در حین عبور از مجرای زایمان در زایمان طبیعی ایجاد شود. این تغییر شکل در سر کودک، طی 6 هفته بعد از تولد اتفاق می‌افتد.
پزشکان راه حل خطر رو به رشد سندروم مرگ ناگهانی نوزاد(SIDS) را به پشت خوابیدن نوزاد معرفی کردند. طبق این راه حل به والدین توصیه می‌شود نوزادان را به پشت (طاق باز) بخوابانند. این روش با این که از احتمال ابتلای کودکان به SIDS به مقدار زیادی می‌کاهد اما موجب افزایش احتمال ابتلا به بیماری صافی سر در نوزادان می‌شود. اگر چه این تغییر شکل به مغز آسیبی وارد نمی‌کند باز هم نگرانی‌های زیادی ایجاد کرده است.

جلو گیری از پلاژیوسفالی 

یکی از انواع شایع این بیماری، پلاژیوسفالی موضعی می‌باشد. این بیماری وقتی رخ می دهد که کودک را طوری بخوابانند که صورتش برای مدت زیادی به سمت بالا باشد و فشار زیادی به یک قسمت از سر او وارد شود. از آن جایی که نوزادان قادر نیستند سر خود را به اطراف حرکت دهند، فشار به یک قسمت از سر آنها موجب ایجاد برچستگی کوچکی در گردن آنها می‌شود. در این قسمت از مقاله، چند روش برای جلوگیری از این مشکل در کودکان ذکر می‌کنیم.

http://s5.picofile.com/file/8120001392/cache_500_378_0_100_100_Tummy_time_looking_up_copy.jpg

• قرار دادن کودک روی شکمش به مدت کوتاه در زمان بیداری او، تمرین مهمی محسوب می‌شود، زیرا با این کار او عضلات گردن و شانه‌هایش را تقویت می‌کند و برای خزیدن روی زمین آماده می‌شود. مادران بایستی با کودکان تمرین کنند که به حالت دمر بخوابند چون بیشتر کودکان دوست ندارند به شکم بخوابند. شروع کردن فوری تمرین دمر خوابیدن، به آنها کمک می‌کند تا به روی شکم خوابیدن برای مدت طولانی عادت کنند.


• کودک را در سمت‌های مختلف بخوابانید. مثلا سر او را به سمت بالا یا به اطراف بچرخانید. این عمل باعث می‌شود کودکتان خوابیدن در وضعیت‌های متفاوت را تجربه کند و باعث می‌شود کودک بتواند جهان اطرافش را به شکل دیگری ببیند.

http://s5.picofile.com/file/8120003750/durl_.jpg


• تغییر حالت خواب کودک در طول روز از ابتلای کودک به بیماری پلاژیوسفالی جلو گیری می‌کند.


• کودک خود را برای مدت زیادی روی صندلی ماشین یا تاب نگذارید چون این عمل باعث می‌شود زمان فشاری که به سر کودک وارد می‌شود افزایش یابد.

http://s5.picofile.com/file/8120006900/moby_baby_wrap_carrier_3577553_01%DB%8C.jpg

• می توانید در طی روز، مدت زیادی کودک را در کوله‌ی بچه حمل کنید. بغل کردن کودک باعث می‌شود زمانی که او به پشت می‌خوابد کاهش یابد. این عمل نه تنها زمانی را که شما با کودکتان سپری می‌کنید افزایش می‌دهد بلکه باعث می‌شود کودکتان از با شما بودن لذت ببرد.


• وقتی کودکتان خواب است، مدام حالت سر او را تغییر دهید. این عمل از کج کردن سر کودک به یک سمت به مدت طولانی جلو گیری می‌کند.


• وقتی نوزادتان می‌خواهد شیر بخورد، طوری به او شیر یا شیشه شیر بدهید که او تشویق شود از سمت مخالف آن را بخورد. در این صورت کودک تنها در یک حالت نمی‌خوابد و خطر صاف شدن سر کاهش می‌یابد.

http://s5.picofile.com/file/8120006068/babyblue_980x365.pnghttp://s5.picofile.com/file/8120006050/orthomerica_starband_013.jpg

نوع دیگر بیماری پلاژیوسفالی، کرنیوسینوستوزیس نام دارد. اگر یک یا تعدادی از درزهای جمجمه، زودتر از موعد بسته شوند، موجب می‌شود تا رشد استخوان جمجمه در یک یا چند جهت با محدودیت مواجه شود و بنا بر این شکل سر شیر خوار نامتقارن و یا غیر ‌طبیعی خواهد شد. تنها درمان شناخته شده برای این بیماری در حال حاضر درمان جراحی است. کودکی که دچار صافی سر شده است باید حتماً تحت نظر پزشک قرار گیرد. اگر والدین متوجه بد شکلی سر کودک خود شدند باید فورا با یک متخصص اطفال تماس بگیرند. پزشک، با توجه به شدت بیماری، درمان خاصی در نظر می‌گیرد. در موارد حاد، نیاز به درمان جمجمه‌ای است. در این نوع درمان از کلاه خودهای پزشکی خاصی برای اصلاح شکل سر استفاده می‌شود. این کلاه خود باید به مدت 2 تا 6 ماه و 23 ساعت در روز در سر بچه‌ها قرار داده شود تا بد شکلی آن اصلاح شود. به والدین توصیه می‌شود قبل از این که بیماری شدت گیرد و نیاز به درمان یا جراحی باشد از این بیماری جلو گیری کنند.

 

 

سیتنشساتیاشس
سیباسی تنمکباستنمکیباشسیتنب ستنمیب
نمسیتبنم س

ثقفیبسلسیبلسیبلسیب

سیتنب تنمشسیبنمتم سی
جدید
جدیدئ
سینه

 واکسن سرطان سینه ساخته شد

محققان کالج پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوییس آمریکا موفق به ساخت واکسن سرطان سینه شده اند که مراحل اولیه آن کاملا موفقیت آمیز بوده است.
 این واکسن برای بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک ساخته شده است. سرطان سینه متاستاتیک، به مرحله چهارم سرطان سینه گفته می شود که در آن، بیماری به اندام های دیگر نیز سرایت کرده است. واکسن ساخته شده پروتئین mammaglobin-A بافت سینه و سلول های سفید خون را تحریک می کند تا به سلول های تومور حمله کنند و مانع از پیشرفت بیماری شوند. این پروتئین عامل ۸۰ درصد از انواع سرطان سینه است.

این واکسن در ۱۴ بیمار داوطلب آزمایش شده است و نتایج کاملا رضایتبخش اعلام شده است. واکسن عوارض جانبی خاصی ندارد و درمان به وسیله آن نسبت به شیمی درمانی، غیرتهاجمی تر است. سرطان سینه شایع ترین بیماری در زنان است. بر اساس گزارش انجمن سرطان آمریکا، ۱۲ درصد زنان به این عارضه مبتلا می شوند. در این گزارش آمده است که از آغاز سال جاری میلادی تا کنون، حدود ۲۳۲ هزار نفر در آمریکا به سرطان سینه مبتلا شده اند که ۴۰ هزار نفر جان خود را از دست داده اند.

سابقه خانوادگی، قرارگرفتن در معرض اشعه ، داشتن سطح بالای استروژن، شیوه نادرست زندگی، مصرف سیگار و الکل و استرس مهمترین عوامل بروز این بیماری هستند. سرطان سینه در زنانی که در شهر زندگی می کنند، نسبت به زنان روستایی بسیار شایع تر است. نتایج این تحقیقات در نشریه Clinical Cancer Research منتشر شده است.

لینک.....

شپش

 

                             شپش (scabies)
 شپش حشره‌ای به اندازه 2میلیمتر است که از خون انسان تغذیه می‌کند و به عنوان موجودی موذی
و مزاحم در تمام جهان شناخته شده است.

این حشرات کوچک موهای انسان را مورد حمله قرار می‌دهد و گاهی اوقات می‌توان وجود آن‌ها را در ابرو

و مژه‌ها هم مشاهده کرد. طبق اعلام مرکز کنترل و پیشگیری امراض آمریکا (CDC)

هر سال حدود شش تا 12 میلیون مورد شپش سر در میان کودکان سه تا 12 ساله آمریکایی اتفاق می‌افتد

و کودکان در سنین مدرسه بیشترین موارد مبتلا به شپش سر هستند. این حشرات موذی می‌توانند

در سنین مختلف برای انسان دردسرساز شوند.

علائم و نشانه‌های شپش سر

برخی افراد مبتلا به شپش سر از آلوده شدن خود به این حشره آگاه نیستند. هر چند چندین علامت واضح وجود دارد

که نشان می‌دهد کف سر دچار شپش شده است. از جمله علائم آن می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

- احساس خارش و قلقلک در کف سر یا گردن

- بروز لکه‌های قرمز رنگ روی کف سر، گردن و شانه‌ها

- مشاهده شپش روی کف سر

- ظاهر شدن تخم این حشرات روی مو

- مشکل در خوابیدن و تحریک‌پذیری ناشی از آن

همچنین برخی افراد که به شپش مبتلا می‌شوند ممکن است روی کف سرشان زخم‌هایی ایجاد شود. این زخم‌ها

معمولا در نتیجه باکتری‌های بدن خود فرد تولید می‌شوند و در محلی که شکافی بر اثر خارش پوست در کف سر

ایجاد شده بوجود می‌آیند.

در سال‌های اخیر مطالعات متعددی در آمریکا و دیگر نقاط جهان از جمله آفریقا انجام شده که نشان می‌دهد

برخی نوع‌های شپش می‌توانند بیماری‌های عفونی را جابه‌جا کنند. در یک مطالعه انجام شده آمده است که شپش سر

در جمهوری کنگو می‌تواند موجب شیوع طاعون شود.

بهترین شیوه برای تأیید ابتلای فرد به شپش سر، مشاهده شپش زنده است. از آنجایی که شپش‌ها به سرعت

حرکت می‌کنند بهترین راه برای کنترل آن‌ها پس از خیس کردن موها است.

از آنجایی که گاهی اوقات شوره سر با شپش اشتباه گرفته می‌شود لازم است فردی که اقدام به معاینه مورد مشکوک

به ابتلای شپش می‌کند از این موجودات شناخت داشته باشد.

پیشگیری از گسترش شپش سر

زمانی‌ که ابتلای فرد به شپش تأیید شد اولین اقدام لازم پیشگیری از گسترش آن است. یکی از راه‌های انتقال

شپش استفاده از لباس مشترک است و به همین دلیل افراد نباید از حوله، کلاه و شانه مشترک استفاده کنند.

به گزارش لایوساینس، همچنین پس از درمان تمامی لوازمی که بیمار با آنها ارتباط مستقیم داشته باید به خوبی

تمیز شوند.

 درمان شپش با تجویز پزشک یا مسول بهداشت با شامپو پرمترین یا لیندان انجام می شود.

 

شیر گاو

                                 رفلاکس شیر نوزادان
 در نوزادان و شيرخواران برگرداندن شير 4 تا 5 نوبت در روز طبيعي بوده که رفلاكس فيزيولوژيك ناميده مي شود.

 رفلاكس فيزيولوژيك اگر با علايم ديگري همراه نباشد با بالا رفتن سن شيرخوار تا سن 7 تا 8 ماه كه كودك قادر به نشستن است يا حداكثر تا 10 ماهگي بهبود مي يابد و جاي نگراني وجود ندارد.

رفلاكس غذا از مري به معده با ورم مري همراه بوده و ازوفاژيت ناميده مي شود  در اين عارضه كه تهد يدي براي سلامتي كودك است، رفلاكس به صورت استفراغ و خارج شدن غذا با فشار از دهان بروز مي كند كه گاه رگه هاي خوني در مواد غذايي خارج شده ديده مي شود و ممكن است علت ايجاد اين مشكل ابتلا كودك به بيماري ريوي و آسم، آلرژي غذايي باشد.

 در اين حالت كودك از غذا خوردن امتناع مي كند و ورود غذا به مري ممكن است با آپنه (بند آمدن تنفس) همراه باشد و كودك در ساعاتي از روز كبود و دچار كاهش وزن مي شود که نياز به درمان دارد.


حساسيت به شير گاو از شايعترين علل رفلاكس در شيرخواران بوده و در شيرخواراني كه از شير مادر تغذيه مي كنند، به دليل ورود مواد حساسيت زا به شير، مادر بايد از خوردن شير پرهيز كند و براي پيشگيري از كمبود كلسيم قرص هاي مكمل كلسيم مصرف كند. در موارد شديد نيز مادر از مصرف لبنيات به طور كامل پرهيز كند.


 
شير خشك معمولی ( نه رژیمی) هم از شير گاو تهيه مي شود بنابراين در شيرخواران شير خشك خوار نيز پرهيز از مصرف شير خشك معمولی ضروري است.

 در اين حالت بر خلاف كوليك كه شير خوار فقط عصر ها بي قراري مي كند، شير خوار از صبح تا شب ساعات متفاوتي به علت عدم تحمل شير بي قرار است و افزايش وزن مناسبي ندارد.

.پس از سن 6 ماهگي كه كودك از تغذيه تكميلي استفاده مي كند، ممكن است رفلاكس به علت حساسيت به مواد غذايي مانند تخم مرغ يا برخي ميوه جات باشد.
شیوع آلرژی به شیر گاو حدود 10در صد نوزادان  میباشدواز سن3یا4هفتگی ببعد بصورت خون در مدفوع و بی قراری مداوم استفراغ های شدید  اگزمای پوستی .... خود را نشان میدهد.


احتمالا این آلرژی بدون واسطه IgE می باشد.

 درمان قطعي آن رژيم حذف پروتئن گاوی  مي باشد و درمان دارویی برای کنترل زودتر علائم تجویز می شود.

قد

 

                                                  کوتاه قدی کودکان

اختلالات رشد به صورت سرعت رشد یا مقدار مطلق قد غیرطبیعی تظاهر می‌یابند. کوتاهی قد به معنای قدی است که به اندازه 2 انحراف معیار پایین‌تر از میانگین قد مناسب برای سن و جنس باشد (کمتر از صدک سوم) یا بیش از 2 انحراف معیار پایین‌تر از قد میانگین والدین باشد.
اختلال سرعت رشد به صورت میزان رشد آهسته و غیرطبیعی تعریف می‌گردد که می‌تواند به صورت کاهش سرعت رشد قد به اندازه دو خط صدک اصلی بر روی نمودار رشد تظاهر یابد. در برخی از موارد، کوتاهی قد یا رشد آهسته، علامت اولیه یک بیماری زمینه‌ای جدی در کودکی است که از سایر جنبه‌ها سالم به نظر می‌رسد.

ارزیابی کوتاهی قد در کودکان:
یک شرح حال جامع باید از اطلاعات مربوط به دوران بارداری و حوالی زایمان شروع گردد. تاکید بر روی شرح حال شامل سلامت مادر و عادت‌های دوران بارداری، مدت بارداری، وزن و قد هنگام تولد، و زمان شروع و مدت دوره رشد به صورت بالا کشیدن یا پایین رفتن می‌باشد. الگوی رشد کودک و تغذیه عمومی نیز باید در کنار بازبینی دقیق ساختارهای مختلف بدن صورت گیرد.

معاینه فیزیکی و معاینه دندان‌ها:
معاینه فیزیکی دقیق در افتراق الگوهای رشد غیرطبیعی از انواع طبیعی و شناسایی نماهای دیس‌مورفیک خاص مربوط به نشانگان‌های ژنتیکی کمک‌کننده است. کمبود هورمون رشد به علت کم‌کاری هیپوفیز ممکن است سبب کوچکی آلت تناسلی (micropenic)، هیپوپلازی میانه صورت و نقص‌های خط وسط گردد. نشانگان کوشینگ ممکن است سبب چاقی، صورت‌های شبه ماه، خطوط بنفش رنگ و قطع رشد خطی گردد. نارسایی مزمن کلیه می‌تواند سبب رنگ‌پریدگی، تغییر رنگ خاکستری پوست و ادم گردد.


کم‌کاری شدید تیرویید می‌تواند سبب افزایش BMI به علت توقف شدید رشد در کنار تداوم افزایش وزن، رنگ چهره خاکستری و تاخیر در شل‌شدگی رفلکس‌های تاندونی عمقی گردد. دختران مبتلا به نشانگان کلاسیک ترنر به صورت قد کوتاه، گردن پره‌دار، قفسه سینه سپر مانند و خط رویش موی پایین در پشت سر تظاهر می‌یابد در حالی که افراد مبتلا به نشانگان ترنر موزاییک ممکن است هیچ نشانه‌ای نداشته باشند. بسته به سن کودک، بیماری ریکتز ممکن است سبب کرانیوتابس (craniotabes)، مچ‌های پیازی‌شکل (bulbous) و نمای پرانتزی‌ اندام‌ها (bowing) گردد. کودکان مبتلا به نشانگان الکل جنینی با کوتاهی قد، وزن کم هنگام تولد، عدم افزایش وزن مناسب، کوچکی سر، چین‌های اپی‌کانتال، پشت‌ لب صاف، پل بینی تخت و لب بالایی نازک تظاهر می‌یابند. کودکان مبتلا به چندین نمای دیس‌مورفیک باید به متخصصانی از جمله متخصص ژنتیک و غدد درون‌ریز ارجاع شوند.

 
نوع شرح حال  نکات مهم :
تاریخچه بارداری مادر استفاده از دارو، عفونت‌ها، تغذیه  عفونت‌ها، نارسایی جفت، سوءتغذیه و عوارض دارویی که می‌توانند رشد و تکامل جنین را دچار اشکال کنند
تاریخچه حوالی زایمان و تولد  طول دوره بارداری، اطلاعات حوالی زایمان، رشد (وزن و قد)  تاریخچه حوالی زایمان ممکن است نشانگر یک علت اختصاصی مثل کم‌کاری هیپوفیز یا کم‌کاری تیرویید باشد؛ اندازه‌گیری‌های زمان تولد نشان دهنده شرایط درون رحمی هستند؛ طول دوره بارداری، تعیین کننده نارسی یا بیش‌رسی است
الگوی رشد در 3 سال اول زندگی  الگوی رشد را مشخص کنید  بسیاری از کودکان رشد رو به بالا یا رو به پایین در فاصله 24 - 18 ماهگی دارند؛ صدک سرعت رشد به طور خطی جابه‌جا می‌شود (به بالا یا پایین بستگی به قد والدین) تا زمانی که کودک به صدک قدی یا مسیر رشدی ژنتیکی از پیش تعیین شده خود برسد
الگوی رشد بعد از 3 سالگی  سرعت رشد پیش از بلوغ و بلوغ  بسیاری از کودکان دارای رشد طبیعی، به طور معمول صدک‌ها را پس از 2 سالگی قطع نمی‌کنند؛ اوج سرعت رشد به صورت تیپیک در مرحله III تانر (Tanner) در دخترها و مرحله IV تانر در پسرها رخ می‌دهد .


تاریخچه تغذیه‌ای  کیفیت و کمیت تغذیه  سوءتغذیه شایع‌ترین علت رشد نامطلوب در سراسر جهان است؛ بنابراین یک شرح حال دقیق در مورد کیفیت و کمیت تغذیه در ارزیابی رشد غیرطبیعی اهمیت دارد؛ ثبت رژیم غذایی 24 ساعته یا رژیم غذایی لبنی طی 3 روز جهت ارزیابی اهمیت دارد.


تاریخچه خانوادگی  قد و سن پدر هنگام بیشترین رشد بلوغی؛ قد و سن مادر هنگام شروع قاعدگی؛ قد خواهران و برادران، پدربزرگ و مادربزرگ‌ها و دایی و عمو و عمه و خاله‌ها، بیماری‌های طبی در اعضای خانواده  قد والدین تعیین کننده قد فرزندان آنها است؛ همچنین بیشتر کودکان از سرعت بلوغ والدین خود تبعیت می‌کنند؛ اختلالات ژنتیکی خاصی می‌توانند به کوتاهی قد یا بلندی قد منجر شوند.


بازبینی سیستم‌های بدن  سطح انرژی؛ الگوهای خواب؛ سردرد؛ تغییرات بینایی؛ استفراغ؛ درد شکم؛ اسهال و یبوست؛ وضعیت و سیر بلوغ جنسی؛ وضعیت‌های طبی مانند بیش‌ادراری، پرنوشی و کم‌ادراری  با بازبینی جامع سیستم‌های بدن، ظرفیت کارکردی سیستم‌های مختلف بدن را ارزیابی می‌شود
تاریخچه اجتماعی  موقعیت‌های خانه و مدرسه؛ عوامل استرس‌زا؛ عادت‌های اجتماعی مانند مصرف سیگار  کوتاه قدی روانی‌ـ‌اجتماعی می‌تواند در اثر استرس شدید در محیط نامناسب خانه یا مدرسه ایجاد شود

 


مقایسه سن دندانی کودک با مقدارهای طبیعی تعیین شده، یک ارزیابی غیرمستقیم از سن استخوانی فراهم می‌کند. برخی از وضعیت‌ها ممکن است سبب تاخیر در بیرون آمدن دندان‌ها شود که به تاخیر در سن دندانی منجر می‌شود. بیرون آمدن دندان‌های اولیه و ثانویه ممکن است تا 3/1 سال در کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد، تا 1/5سال در کودکان مبتلا به تاخیر رشد و بلوغ سرشتی و بیش از دو سال و کودکان مبتلا به کم‌کاری شدید تیرویید به تاخیر بیفتد.

 

 

فرمول‌های قد میانگین والدین:
پسران: [قد پدر برحسب سانتی‌متر+ (قد مادر برحسب سانتی‌متر+13)] تقسیم بر 2


دختران: [قد مادر بر حسب سانتی‌متر+ (13- قد پدر بر حسب سانتی‌متر)] تقسیم بر 2

مثال:
محاسبه قد میانگین والدین برای خواهر و برادری که قد والدین آنها به این شرح است: پدر cm 72/172، مادر cm 48/157


پسر: cm 171/6 = 2/[(13+48/157)+72/172]
دختر: cm 158/6 = 2/[48/157+(13-72/172)]

 

 

 

 

گودی کمر بیش از حد

گودی بیش از حد کمر

ستون فقرات توسط تعداد زیادی عضله محافظت می شود. عدم تعادل این عضلات، موجب پدید آمدن ناهنجاری هایی در ستون فقرات می شود .

در حالت طبیعی، انحنای گردن به سمت داخل، انحنای فقرات پشتی به سمت خارج و انحنای ناحیه کمر رو به جلو می باشد.

ستون فقرات توسط تعداد زیادی عضله محافظت می شود. عدم تعادل این عضلات، موجب پدید آمدن ناهنجاری هایی در ستون فقرات می شود. در این میان، نقش عضلات شکمی، بازکننده های مفصل پا به لگن و عضله بزرگ پشت باسن در ایجاد گودی بیش از حد کمر، پر رنگ تر از سایر عضلات است.

افرادی که دارای شکم های افتاده و برآمده می باشند، دارای عارضه گودی کمری هستند.

علل گودی بیش از حد کمر

- التهاب دیسک کمر

- قوز بیش از حد

- چاقی

- پوکی استخوان

- ضعف عضلات شکمی

- زایمان های مکرر

- در رفتگی دو طرف‌ لگن‌

- استفاده‌ از کفش‌ پاشنه‌ بلند

- جابجایی ستون‌ مهره‌ها به‌ سمت‌ جلو ( مادرزادی یا هر عامل‌ دیگر)

- ضعف‌ عضلات‌ شکمی و عضلات‌ خلفی ران‌ و بازکننده‌های مفصل‌ ران‌

- کوتاهی عضلات‌ ناحیه‌ کمری (بازکننده‌های کمر)

وقتی که می خواهید مدت طولانی بایستید، یک پا را روی زمین و پای دیگر را روی یک پله، چهار پایه و یا هر چیز مشابه قرار دهید.

پیشگیری و کاهش گودی بیش از حد کمر

- موقع نشستن روی صندلی، کف پا را صاف بر روی زمین قرار دهید، صندلی خود را تنظیم کنید و در صورت نیاز از یک بالشتک برای پر کردن فضای خالی پشت کمرتان استفاده کنید.

- وقتی که می خواهید مدت طولانی بایستید (مثل زمان شستن ظرف یا اتو کردن لباس ها)، یک پا را روی زمین و پای دیگر را روی یک پله، چهار پایه و یا هر چیز مشابه قرار دهید.

- بهترین حالت برای خوابیدن، خوابیدن به پشت است، در حالی که بالشتی زیر زانوها قرار گیرد. در صورتی که تمایل دارید بر روی شکم بخوابید، حتما بالشی زیر شکم خود قرار دهید.

- پوشیدن کفش های پاشنه بلند، موجب افزایش گودی کمر خواهد شد.

- از تقویت عضلات شکم، باسن و کمر توسط ورزش غافل نباشید.

روش های تشخیص گودی کمر

روش‌های گوناگونی را در معاینات بدنی یا توسط عکس‌برداری می‌توان به‌کار گرفت. اما شایع‌ترین روش این است که پزشک از بیمار می‌خواهد تا صاف بایستد، در حالی که دو دست او آویزان باشد. در این حالت، اگر یک شاقول را از کنار سوراخ خارجی گوش او رها کند، در حالت طبیعی باید از کنار برجستگی استخوان ران بگذرد. اما در حالتی که فرد هیپرلوردوز دارد، نخ شاقول‌ جلوی این برجستگی قرار می‌گیرد. معمولا گودی کمر 45 تا 50 درجه را طبیعی در نظر می‌گیریم.

گودی بیش از حد کمر

البته با استفاده از عکس ایستاده ی ستون فقرات هم می‌توان میزان گودی کمر را اندازه گرفت.

 

 

 

 

 

  دقيقترين نوع اندازه گيري توسط پرتونگاري بوسيلهx-Ray می باشد. 

تصویر

اين ابزار كه درقسمت انتهايي خود به يك
دسته مجهز است كه بر روي چرخهايي با اصطحكاك كم سوار است و براحتي در سطح افقي و عمودي
مي تواند حركت كند براي سطح انحناي ستون فقرات دستگاه پانتوگراف يك جدول ثابت دارد كه مقدار قوس
را نشان مي دهد.
بر اساس يافته هاي محققان مقدار كيفوز و لوردوز كمري كه بوسيله پانتوگراف بدست مي آيد با مقداري كه
از طريق عكسبرداري در حالت ايستاده بدست مي آيد همخواني دارد

 

لکنت زبان

 

لکنت زبان چیست؟

لکنت زبان نوعی اختلال گفتار است که مشکلاتی را در برقراری ارتباط با سرعت مناسب

و به طور پیوسته و روان ایجاد می نماید. در واقع لکنت عبارت است از تکرار، کشش

و یا قفل شدن غیر ارادی کلمه یا بخشی از کلمه که فرد قصد بیان آن را دارد. در اینجامعمولا همراه

با تلاش برای بیان درست کلمات، تغییراتی نیز در سر گردن به شکل پلک زدن، شکلک در آوردن،

لرزش فک، لبها و یا کج کردن سر دیده می شود.

لکنت به طور معمول در چه زمانی شروع می شود؟

شروع لکنت به طور شایع در سنین 7 – 2 سالگی می باشد.معمولا بعد از 12 سالگی ابتلابه

لکنت زبان دیده نمی شود، مگر در مواردیکه سانحه مغزی جدی اتفاق افتاده باشد.

بنابراین لکنت در زمانی که کودک با سرعت زیاد در حال یادگیری زبان است به شکل تدریجی روع می شود.

آیا لکنت زبان شیوع بالایی دارد؟

میزان شیوع لکنت در جمعیت کلی حدود یک درصد و در پسران سه برابر دختران می باشد.

در خانواده هایی که پدر یا مادر سابقه لکنت داشته باشند، احتمال ابتلا در فرزندان سه تا پنج برابر

بیشتر از خانواده هایی است که در آن ها مشکلی وجود ندارد. موفقیت های آموزشی، شغلی و اجتماعی

می توانند تا حدودی تحت تاثیر لکنت قرار گیرند. با این وجود در طول تاریخ، افراد بر جسته و موفق

زیادیوجود داشته اند که بیشتر عمرشان با این اختلال گفتاری همراه بوده اند. از جمله این افراد

می توان وینسون چرچیل، سرایوسکی سینوتون، چارلز داروین ناپلئون اول و تئودورروزولت

را نام برد.

چرا کودک من لکنت دارد؟

واقعیت آن است که لکنت زبان بر اساس متغیرهایی شامل عوامل ژنتیکی و عوامل محیطی که

روی هم تاثیر متقابل دارند به وجود می آید. بعضی کودکان برای ابتلا به لکنت زمینه آسیب پذیری

موروثی دارند. اضطراب و تنش، باعث تشدید لکنت می شود ولی به نظر نمی رسد که در ایجاد

آن نقشی داشته باشد. عواملی که سبب بروز اختلال می شوند کاملا با عواملی که سبب تداوم و

وخامت  آن می گردند متفاوتند و این عوامل ثانوی را می توان تحت کنترل قرار داد.

 

پیش آگهی لکنت زبان و سیر آن چگونه است؟

به طور کلی 80-50 درصد تمام کودکان مبتلا به لکنت و بیشتر موارد خفیف به طور خود

بخودی بهبود می یابند. از میان کودکانی که لکنت زبانشان تا بزرگسالی ادامه می یابد،

فقط یک سوم موفقیت های شغلی و تحصیلی شان تحت تاثیر قرار می گیرد. البته در سنین دبستان ممکن است کودک دچار اشکال در برقراری ارتباط با همسن و سالان و مشکلات تحصیلی

در اثر اجتناب از صحبت کردن در جمع کلاس شود. اگر کودک در محدوده سنین پیش دبستانی است

و لکنت او به تازگی شروع شده، احتمال موفقیت و بهبودی بالاست ولی در کودکان سنین دبستانی

که مدت زیادی است که دچار اختلال هستند، احتمال کمی وجود دارد که روانی گفتار به طور کامل

به حالت طبیعی برگردد. بنابراین شناسایی و مداخله زودرس در این اختلال اهمیت زیادی دارد. 

آیا باید کودک مبتلا به لکنت را مثل سایر کودکان خود تربیت کنیم؟

تمام قوانین، مسئولیت ها، تشویق ها و محدودیت هایی را که در مورد سایر کودکان  به کار می برید،

برای فرزند مبتلا نیز اجرا کنید. او باید خود را مانند بقیه همسن و سالان خود ببیند با این تفاوت

که فقط گاهی لکنت پیدا می کند. البته در مواردی باید دقت بیشتری داشته باشید،

گاهی انتظارات خارج از توان از وی داشتن، باعث افزایش فشار و تنش و در نتیجه تشدید لکنت

او می شود. در کودکی که لکنت دارد، اختصاص دادن زمان کافی برای صحبت کردن

وی احساس بهتری را در او ایجاد می کند و می تواند لکنت او را کاهش دهد.

برای کمک به کودک، ما به عنوان والدین چه کارهایی می توانیم انجام دهیم؟

با آرامش کامل به آنچه کودک می گوید گوش دهید نه به اینکه چگونه می گوید.

بگذارید خودش حرفش را تمام کند، شما جمله او را کامل نکنید.

هنگام صحبت کردن با او تماس چشمی داشته باشید.

کودک زمانی که خودش آغاز به صحبت می کند، راحت تر از زمانی است که از او سوالی

پرسیده می شود، پس برای اینکه خودبخود سر صحبت را باز کند، با او در مورد فعالیتهایی

که به آن ها علاقه مند است صحبت کنید و در فواصل چند لحضه سکوت کنید و در فواصل

چند لحظه سکوت کنید تا اگر مطلبی دارد بیان کند.

برای پاسخ دادن به سوال به کودک فشار نیاورید.

پس از اینکه صحبتش تمام شد، با آرامش و با به کار بردن تعدادی از لغات خودش

به او پاسخ دهید.

هرگز هنگام صحبت کوکدک از عباراتی چون زودباش، الان صحبت نکن کار دارم استفاده نکنید.

هرگز به او نگوییدکه چه کار کند تا لکنت نداشته باشد. عباراتی نظیر یواش، آهسته،

نفس عمیق بکش، آرام تر صحبت کن از این قبیلند.

حداکثر روزی 15 دقیقه را به صحبت آرام با کودک اختصاص دهید. مثلا برای او کتاب بخوانید.

کودک را در فعالیت هایی که به خوبی از عهده آن ها بر می آید شرکت دهید و توانایی های او را تشویق کنید.

کودکانی که لکنت دارند، معمولا وقتی در گروه قرار می گیرند و همراه سایرین مطالبی را بیان

می کنند یا شعر یا آوازی را از بر می خوانند، مشکلی ندارند، این موقعیت ها را برای کودک فراهم کنید.

کودک را در بهترین شرایط بدنی نگه دارید، بیماری جسمی به احتمال زیاد باعث افزایش لکنت

می شود.

کدامیک از مداخلات والدین می توانند باعث تشدید لکنت زبان گردند؟

کامل کردن جملات کودک

دستپاچه کردن و وادار کردن او به تکمیل جملاتش

قطع کردن نابجای گفتار کودک

انتقاد مکرر و اصلاح تلفظ صداها و کلمات کودک

شتاب زدگی در زندگی روزمره

درخواست اینکه در حضور دوستان، بستگان و یا همسایه ها چیزی را تعریف کند.

 

 

آیا دارو درمانی در درمان لکنت کمک کننده است؟

دارو درمانی در درمان خود اختلال تاثیری ندارد، مگر اینکه دارو را در مورد اختلالات

همراه با این مشکل که روی آن تاثیر منفی می گذارند، به کار ببریم.

 

 

 

مدت خواب در کودکان

 

مدت خواب نوزادان

طول مدت خواب نوزادان چقدر است؟در جواب این سوال  باید گفت بعد از هفته اول تا سن 2 ماهگی نوزادان بطور متوسط

  13الی  13.5 ساعت می خوابند ولی این زمان بین 10الی 19 ساعت متغیر است ودر صورتیکه وزن گیری نوزاد نرمال

باشد این مدت خواب طبیعی تلقی می گردد.نوزادان دوره های 1-2ساعت بیداری دارند.

نوزادان نارس (وزن کمتر از 2.5 کیلو ) بیشتر می خوابند.

 کودکان که شیر فرمولا (خشک) می خورند  بیشتر می خوابند.شیر فر مولا دیر هضم تر بوده و دیرتر از معده تخلیه می گردد

لذا نوزاد دیرتر گرسنه شده و خواب سنگین تری دارد.

از 13 ساعت خواب 8/5 ساعت در شب و 5/5 ساعت در روز می باشد.

در سن 2تا 12 ماهگی مدت خواب کمتر می گردد و 9 تا 10 ساعت در شب و 3 تا4 ساعت هم به صورت چرت زدن ذر

  24 ساعت می رسد .

در نوپایان (todller) یعنی سن 1تا 3 سالگی  کل مدت خواب در شبانه روز 9/5 تا 10/5 ساعت می باشد .

در سنین قبل از مدرسه preschool  یعنی  3 تا 5 سالگی در شبانه روز 9تا 10 ساعت می خوابند و یک چرت نیم روزی

کوتاه دارند .

ونهایتا سن بیش از 12 سالگی  (Teenage )   مدت خواب در شبانه روز 7الی 7/5 میرسد .در این سن 20درصد کودکان

نیاز به خواب تا 9 ساعت دارند.

 

مراقبت از ....

تست


 


 

 



 


 


 



 

 

میگرن شکمی

 

ميگرن شکمي: 

يکي از شايع ترين علل مراجعه به کلينيک ها و حتي اورژانس هاي اطفال، درد شکم abdominal pain مي باشد

و بررسي علت دل درد و تشخيص موضع درد تا زماني که قدرت بيان و ارتباط طفل تکامل نيافته، بسيار مشکل است.

در ضمن بارها شاهد مواردي از دل درد در اطفال بوده ايم که والدين نگران و هراسان، فرزندان خويش را با داشتن

آزمايشهاي پاراکلينيک نرمال مانند سونوگرافي، G.I series، گاهي آندوسکوپي

و حتي عمل جراحي از مطبي به مطب ديگر مي برند، در حالي که دل درد کماکان ادامه دارد.

در مجموع با توجه به اين که طيف وسيع علل دل درد در دو مبحث عضويorganic وnonorganic  تقسيم بندي شده

و در مورد تشخيص و بررسي علل ارگانیک پس از گرفتن شرح حال و معاينه ي دقيق، مجبور به بررسي کامل از نظر

عملکرد دستگاه گوارش مي باشيم و از طرف ديگر، زماني که رشد طفل مناسب بوده و علل عضوي رد مي شود،

بايد به فکر مسايل سايکولوژيک و دو تشخيص ميگرن شکمي و صرع شکمي نيز باشيم.

علایم آتیپیکال میگرن شکمی  در ابتدای زندگی شروع شده و به صورت حملات پاروکسیسمال و تکرار شونده دلدرد

و تغییرات شخصیتی با سابقه ای از motion sickness یا sickness car در 2/3بیماران تظاهر می نماید.

در اطفال کوچکتر ، تظاهرات میگرن شکمی به صورت کاملا متفاوت ، همراه با رنگ پریدگی یا گرگرفتگی، تهوع و استفراغ های

شدید و طولانی که منجر به اسیدوزیز شده و استفراغ دورهاي   را تقلید می نماید. حملات معمولا از ابتدای صبح ،

با بیدار کردن طفل از خواب شروع شده و اولین حمله در یک نفر از تقریبا 5 بیمار قبل از 5 سالگی اتفاق می افتد

و نسبت ابتلای دختران دو برابر پسران می باشد.

جالب توجه این که حملات میگرن شکمی غالبا در دوران کودکی رخ می دهد و درادامه در دوران برزگسالي ،

علایم مشخص و تیپیک سردردهای میگرنی را نشان خواهند داد.

صرع شکمي :

علایم صرع شکمی یکی از شایع ترین علایم ابتدایی تشنج پارسيل کمپلکس بوده  و صرع مزيوتمپورال  نامیده می شود

که مکانیسم فیزیولوژیک آن به صورت انتشارهای دیس شارژهای اپی لپتیک به لوبInsula  می باشد.

علایم صرع شکمی به صورت تظاهری از اپی لپسی و همراه با تهوع و دلدرد شکمی ، با یا بدون تشنج

و فقط به صورت اورای شکمی یا فراموشی  در انتهای تشنج می باشد.

1: با حملات استفراغی مشخص می شود که به رژیم غذایی ارتباط نداشته و یافته های باليني دستگاه گوارش طبيعي می باشد.

2: حملات کوتاه و بعضا شدید تکرار شونده کولیک که با رنگ پریدگی همراه بوده و اغلب به استفراغ منجر می گردد.

 

 

نگهداری شیر مادر

 

                   نگهداری و دوشیدن شیر مادر:

چگونه و در چه مواقعی باید شیر مادر را دوشید؟
گاه اتفاق می‌افتد مادر مجبور شود شیر خود را بدوشد و به وسیله فنجان، استکان، قاشق، قطره چکان، سرنگ

و یا حتی لوله به کودک بخوراند. از جمله:

الف) در مورد نوزاد نارس و یا بیماری که در بیمارستان بستری است و از طریق لوله، سرنگ، فنجان و غیره تغذیه می‌شود.
ب) آن دسته از شیرخوارانی که به دلیل نقایص جسمی لب و دهان و امثال آن قادر به مکیدن نیستند.
ج) مادری که در خارج از منزل اشتغال داشته و به هیچ وجه امکان تغذیه مستقیم در ساعت کار برای او وجود ندارد.

د) برای جلوگیری از احتقان پستان یا در شرایط و موارد خاص و معدودی که به دلیل بیماری مادر و یا کودک و یا هر علت دیگری مکیدن و تخلیه پستان توسط کودک برای مدتی مقدور نباشد.

آمادگی اولیه برای دوشیدن شیر:
زمانی از روز را می‌توان برای دوشیدن شیر انتخاب کرد که پستان پر از شیر باشد. در بیشتر مادران صبح‌ها پستان‌ها

پرتر است ولی عملاً در هر موقع از روز می‌توان پستان‌ها را دوشید. برای مثال می‌توان بعد از هر وعده تغذیه شیرخوار،

شیر اضافی را دوشید و ذخیره نمود.

بهتر است 10 تا 20 دقیقه قبل از شروع دوشیدن شیر،‌ مادر کمی استراحت کند. یک لیوان شیر، آب میوه،

چای کم رنگ یا سوپ بخورد. مایعات گرم بیشتر از مایعات سرد به ترشح شیر کمک می‌کنند.

موقع دوشیدن شیر،‌ مادر باید در وضعیت راحتی باشد، بهتر است بنشیند و اگر ممکن است،‌ پاها را کمی بالا بگذارد.

محیط نیز باید ساکت و آرام باشد و به صدا درآمدن زنگ تلفن و یا زنگ منزل و سایر امور باعث قطع دوشیدن شیر نشود.

 

گرم کردن سریع شیر در روی اجاق یا فر یا ماکروویو باعث می‌شود که ویتامین‌های آن به سرعت تخریب شده و پروتئین‌های آن نیز تغییر یابد، شیر منجمد شده‌ای که ذوب و گرم شده ظرف نیم تا یک ساعت باید مصرف شود و

هرگز نباید شیر ذوب شده را دو بار فریز نمود.

برای بهتر جریان یافتن شیر،‌ توصیه می‌شود یک حوله گرم و مرطوب به مدت 5 تا 10 دقیقه روی پستان و نوک آن قرار داده شود.

حمام کردن یا ماساژ دادن هم به این کار کمک می‌کند،‌ بدین ترتیب که:‌ یک دست زیر پستان و دست دیگر بالای آن قرار گیرد.

با حرکت یک یا هر دو دست هم زمان با هم از طرف قفسه سینه به نوک زیر پستان مجاری شیر لمس شده و شیر به

طرف مخازن آن که در زیر هاله پستان قرار دارند،‌ جریان پیدا می‌کند.

روش دوشیدن شیر:

ظرف‌های پلاستیکی برای جمع آوری و ذخیره شیر بهتر از ظرف‌های شیشه‌ای هستند، نه فقط به دلیل دیرتر شکستن،

بلکه به آن خاطر که لکوسیت‌ها یا گلبول‌های سفید موجود در شیر مادر به جدار ظرف شیشه‌ای می‌چسبند وخاصیت خود را

از دست می‌دهند.برای دوشیدن شیر علاوه بر روش فوق که ذکر شد، از شیردوش‌های برقی نیز می‌توان استفاده کرد.

شیر دوشیده شده مادر چگونه باید ذخیره و یا فریز کرد؟
ظرف‌های پلاستیکی برای جمع آوری و ذخیره شیر بهتر از ظرف‌های شیشه‌ای هستند، نه فقط به دلیل دیرتر شکستن،

بلکه به آن خاطر که لکوسیت‌ها یا گلبول‌های سفید موجود در شیر مادر به جدار ظرف شیشه‌ای می‌چسبند و خاصیت خود

را از دست می‌دهند. لیوان و بطری که برای دوشیدن و ذخیره کردن شیر مورد استفاده قرار می‌گیرند،‌ همیشه باید قبلاً

جوشانده شوند و پس از خنک شدن مورد استفاده قرار گیرند،‌ شیر دوشیده شده را باید بلافاصله داخل یخچال و یا فریزر

قرار داد.

ظرفی که برای فریزر کردن به کار می‌رود باید فقط تا سه چهارم از شیر پر شود تا جای یخ زدن نیز داشته باشد.

بهتر است روی ظرف، تاریخ دوشیدن شیر هم ثبت شود تا در هر بار استفاده، اول شیرهای قدیمی‌تر مصرف گردد

.شیر دوشیده شده در درجه حرارت اتاق به شرطی که دور از آفتاب، گرمای چراغ و یا شوفاژ باشد،‌ حداکثر 6 تا 8

ساعت قابل استفاده است ولی باید توجه داشت، شیری که در درجه حرارت اتاق نگهداری شده باشد دیگر قابل فریز

کردن نیست. شیر دوشیده شده را می‌توان تا 48 ساعت در یخچال نگهداری نمود و یا ظرف 30 دقیقه اول در یخچال

گذاشت،‌ سپس فریز کرد.

ظرفی که برای فریزر کردن به کار می‌رود باید فقط تا سه چهارم از شیر پر شود تا جای یخ زدن نیز داشته باشد.

بهتر است روی ظرف، تاریخ دوشیدن شیر هم ثبت شود تا در هر بار استفاده، اول شیرهای قدیمی‌تر مصرف گردد.

در صورتی که شیر مادر در قسمت جایخی یخچال نگهداری شود، تا دو هفته

و در فریزرهای معمولی( 18 – درجه) تا 3 ماه و در فریزرهای صنعتی (‌32– درجه سانتی‌گراد) تا 6 ماه قابل استفاده است.

شیر فریز شده را چگونه باید ذوب کرد؟
برای مصرف شیر دوشیده شده منجمد،‌ هرگز ظرف محتوی شیر را نباید مستقیم بر روی اجاق قرار داد،

بلکه باید آن را در مدت نیم تا یک ساعت به درجه حرارت بدن رساند. (با چکاندن یک قطره شیر روی ساعد،

حرارت مناسب را می‌توان تشخیص داد):

الف) ظرف محتوی شیر فریز شده را در ظرف آب ولرم گذاشته و تکان داد تا کم کم یخ آن باز شده و یا این که.
ب) ظرف محتوی شیر را در قابلمه ای که مقداری آب داد قرار داد و قابلمه را روی اجاق گذاشت.

گرم کردن سریع شیر در روی اجاق یا فر یا ماکروویو باعث می‌شود که ویتامین‌های آن به سرعت تخریب شده و

پروتئین‌های آن نیز تغییر یابد، شیر منجمد شده‌ای که ذوب و گرم شده ظرف نیم تا یک ساعت باید مصرف شود و

هرگز نباید شیر ذوب شده را دو بار فریز نمود.

 

نوشیدنی های مفید

 

چه نوشیدنی‌هایی بخوریم تا سالم بمانیم؟۰

حیات هیچ موجود زنده‌ای بدون آب میسر نیست،چراکه ۷۰ درصد وزن بدن انسان‌ها را آب تشکیل می‌دهد

و در عین حال نوشیدنی‌ها سهم عمده‌ای از نیاز روزانه بدن را تشکیل می‌دهند.
 کاهش مصرف آب و نهایتا کاهش آب دریافتی بدن باعث بروز اختلالاتی در بدن می‌شود. مصرف روزانه آب برای

عملکرد صحیح بدن، مانند دفع مواد زائد از بدن، تنظیم دما و پیشگیری از یبوست لازم است. انواع نوشیدنی‌ها را می‌توان

در موارد زیر برشمرد:

- شیر: ترکیب شیر در انواع مختلف پستانداران متفاوت و مطابق با نیازهای تغذیه‌ای نوزاد دام است.عمده‌ترین منبع تولید

شیر در دنیا شیر گاو است. تعادل و تنوع مواد مغذی در شیر باعث شده که با مصرف یک لیوان از آن در روز بتوان

بخش عمده‌ای از مواد ضروری مورد نیاز بدن را تامین کرد. ۸۷ درصد شیر را آب، ۳.۵ تا چهار درصد پروتئین، ۳.۵

درصد لاکتوز یا قند شیر، ۴.۷ درصد املاح و ۰.۸ درصد باقی مانده را ویتامین‌ها تشکیل می‌دهند. پروتئین موجود در شیر

منبع مهمی در تامین پروتئین روزانه به حساب می‌آید به طوری که نیم لیتر شیر ۲۰ تا ۲۵ درصد از کل پروتئین مورد نیاز

روزانه افراد بالغ را تامین می‌کند و حاوی مقادیر قابل توجهی از تمام اسیدهای آمینه ضروری بدن است. مصرف دو تا سه

واحد شیر یا فرآورده‌های آن حدود ۱۰۰ درصد از کل نیاز روزانه بالغین به کلسیم را برآورده می‌کند. دریافت کافی کلسیم

در برنامه غذایی روزانه برای پیشگیری از پوکی استخوان ضروری است.

انواع شیرعبارتند از:
- شیرهای کم چرب، معمولی و پرچرب: درصد چربی موجود در شیر بسته به نیاز تغذیه‌ای افراد خاص متفاوت است.

افراد باید با توجه به نیازهای تغذیه‌ای خود یکی از انواع شیر را انتخاب کنند. امروزه شیر با نسبت درصدهای متفاوت

چربی در بازار موجود است. مقدار چربی شیر استاندارد یا شیر معمولی در ایران ۲.۵ درصد است. شیر کم چرب حدود

یک درصد و شیر پرچرب با شیر کامل حدود ۳.۳ درصد چربی دارد. چربی شیر حاوی ویتامین‌های محلول در چربی مثل

ویتامین آ، کلسترول و اسیدهای چرب اشباع است. ویتامین موجود در شیر برای رشد کودکان بسیار حائز اهمیت است.

طبق آخرین توصیه سازمان جهانی بهداشت ۲۵ تا ۳۰ درصد از کل انرژی دریافتی روزانه افراد بالغ می‌تواند از روغن و

چربی تامین شود که این مقدار شامل چربی شیر و لبنیات نیز می‌شود. مصرف شیر کم چرب مخصوصا برای افراد مبتلا

به بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت و افراد چاق به جای شیر معمولی توصیه می‌شود. به خاطر داشته باشید یک لیوان

شیر (۲۴۰ میلی لیتر) در صورت پرچرب بودن ۱۵۰ کیلوکالری، در صورت داشتن چربی معمولی ۱۲۰ کیلوکالری و در

صورت کم چرب بودن ۱۰۲ کیلوکالری تولید خواهد کرد.

- شیر کم لاکتوز:

به طور طبیعی حساسیت به قند شیر (لاکتوز) در برخی از بزرگسالان وجود دارد. این حساسیت در اثر عدم ترشح آنزیم

لاکتاز در روده انسان به وجود می‌آید. عدم تحمل لاکتوز یا حساسیت به قند شیر در اثر عدم هضم لاکتوز و باقیماندن آن در

دستگاه گوارش و سپس تخمیر توسط باکتری‌های روده بزرگ موجب تولید گاز و اسید در لوله گوارش و بروز عوارض

گوارشی مانند دل درد و تهوع می‌شود. اگر فردی دچار این عارضه است می‌تواند از سایر فراورده‌های شیری مثل ماست

استفاده کند. همچنین اگر شیر قبل از مصرف گرم شود و یا هر روز به مقدار کم مصرف شود و به تدریج به مقدار آن

اضافه شود، دستگاه گوارش آنزیم لاکتاز را تولید می‌کند و تحمل نسبت به شیر ایجاد خواهد شد.

امروزه با تغییر در فرمولاسیون شیر تولید شیر کم لاکتوز یا حتی بدون لاکتوز میسر شده است. خوشبختانه این فراورده

در کشور ما نیز تولید می‌شود. شیر کم لاکتوز به راحتی قابل هضم است و برای تمام افراد جامعه مناسب است.

در این فراورده قند لاکتوز به قندهای ساده تبدیل شده است و به همین دلیل دارای طعم شیرین است.

- شیر غنی شده:

غنی‌سازی شیر یعنی افزودن یک یا چند ریز مغذی به شیر که با هدف مغذی کردن آن و مصرف توسط گروه‌های خاص

که در معرض کمبود ریزمغذی‌ها قرار دارد، انجام می‌شود. غنی‌سازی شیر با ویتامین‌های آ،د،ب و املاحی مانند کلسیم و

فسفر انجام می‌شود. در هر کشوری بسته به نوع کمبودهایی که در مردم وجود دارد، ‌نوع و مقدار ویتامین‌ها و یا املاح

اضافه شده به شیر تعیین می‌شود. در کشور ما غنی‌سازی شیر با ویتامین "D" انجام شده است. با مصرف یک لیوان شیر

غنی شده با ویتامین D تا ۲۵ تا ۳۰ درصد نیاز افراد به این ویتامین برآورده می‌شود.

- شیر طعم دار:

به منظور ایجاد تنوع و تطابق با ذائقه مصرف کنندگان مختلف شیرهای طعم دار تهیه شده‌اند. شیر کاکائو و شیرهای با

طعم میوه از انواع این فراورده‌ها هستند که با اضافه کردن افزودنی‌های مجاز نظیر پودر کاکائو، شکر، کنسانتره یا آب

میوه دارای کالری بیشتری است.

- شیرهای پاستوریزه:

پاستوریزاسیون از نظر صنعتی یعنی حرارت دادن شیر در دمای ۷۱ تا ۷۴ درجه سانتیگراد به مدت ۴۰ ثانیه یا ۸۵ درجه

سانتیگراد به مدت ۱۵ تا ۲۰ ثانیه، این دما برای از بین بردن میکروب‌های بیماری‌زا و کاهش بار میکروبی شیر مناسب

است. شیر تولید شده با این روش باید در شرایط حمل زنجیره سرد منتقل و توزیع شود و مدت ماندگاری آن در یخچال سه

تا چهار روز است.

- شیرهای استریلیزه

: استریلیزاسیون از نظر صنعتی یعنی حرارت دادن شیر در دمای ۱۱۰ تا ۱۲۰ درجه سانتیگراد به مدت ۱۰ تا ۳۰ دقیقه یا

در دمای ۱۳۵ تا ۱۵۰ درجه سانتیگراد به مدت چند ثانیه، این دما برای از بین بردن کلیه میکروب‌های بیماری‌زا و غیر

بیماری‌زا مناسب است. شیری که تحت این شرایط تهیه می‌شود مدت ماندگاری حدود چهار تا شش ماه نیازی به حفظ

زنجیره سرد ندارد ولی به محض باز شدن پاکت شیر باید در یخچال نگهداری شده و طی مدت سه تا چهار روز مصرف

شود.

- نوشابه‌های گازدار: تهیه نوشابه‌های گازدار ترکیبی از آب، مواد رنگی و طعم دهنده‌ها و گاز کربنیک یا دی اکسید کربن

خوراکی است. مصرف مستمر آن‌ها به دلیل وجود مواد رنگی و گاز کربنیک سبب بروز اختلالاتی مانند پوکی

استخوان، ‌کهیر، عوارض تنفسی، گوارشی و رفتاری می‌شود. از طرفی قند موجود در این نوشابه‌ها موجب افزایش وزن،

چاقی و عوارض ناشی از آن مانند دیابت، بیماری‌های قلب و عروق و ... پوسیدگی دندان بویژه در کودکان و نوجوانان

می‌شود. لذا از مصرف مداوم این نوشیدنی‌ها باید خودداری شود. سود سرشار از تهیه این نوشیدنی‌ها باعث تولید انواع این

نوشابه‌ها شده به طوری که تبلیغات غیرواقعی و ظاهر فریب باعث جلب مشتری‌های بسیار خصوصا کودکان و نوجوانان

شده است، مصرف بی رویه این نوشیدنی‌ها خطرها و آسیب‌های جدی را به دنبال خواهد داشت.

- آب میوه:

این گروه از نوشیدنی‌ها انواع مختلفی دارند که شامل:
- آب میوه‌های تازه و طبیعی: این نوع از آب میوه‌ها از جمله نوشیدنی‌های سالم و مغذی هستند که سرشار از ویتامین‌ها،

مواد معدنی و رنگدانه‌های گیاهی بوده که تامین کننده بخشی از نیاز بدن به این مواد است. نوشیدن آب میوه‌های غنی از

ویتامین ث مانند آب مرکبات به جذب آهن کمک می‌کند و نوشیدن آب میوه‌هایی که دارای رنگدانه‌های ارغوانی تا قرمز

هستند به دلیل داشتن آنتی اکسیدان‌ها خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی - عروقی و سرطان را کاهش می‌دهد. توصیه می‌شود

این آب میوه‌ها به صورت تازه و بهداشتی در منزل تهیه و بلافاصله پس از تهیه شدن جهت حفظ ارزش غذایی آن را

مصرف شوند. مصرف آب میوه‌های طبیعی بازاری به دلیل احتمال وجود آلودگی‌های ثانویه یا استفاده از یخ‌های

غیربهداشتی و یا میوه‌های کپک زده توصیه نمی‌شود.

- آب‌میوه‌های صنعتی: انواع آبمیوه‌های صنعتی در بسته بندی‌های مختلف امروزه در تمام دنیا در دسترس همه هستند که

عمدتا مخلوطی از شربت غلیظ شده یا عصاره میوه همراه با آب، شکر، اسانس و ممکن است. در بعضی از انواع آب

میوه‌ها مقداری پالپ میوه (گوشت میوه) وجود داشته باشد. این نوع آب میوه‌ها از جهت سهولت دسترسی و مصرف آسان

مورد توجه مصرف کنندگان بوده ولی مصرف روزانه آن به دلیل داشتن شکر زیاد و سایر افزودنی‌ها به هیچ وجه جانشین

مناسبی برای آب میوه‌های طبیعی نیستند و توصیه می‌شود از مصرف زیاد آن خودداری گردد. آب میوه‌های صنعتی که فاقد

شکر هستند برای مصرف مناسب‌ترند.

دوغ از دیگر نوشیدنی‌هایی است که انواع آن را برمی‌شمریم:
- دوغ ساده و بدون گاز: نوعی نوشیدنی است که پایه لبنی دارد و بیشترین مصرف و تنوع را در کشور ما دارد. دوغ به

دلیل دارا بودن کلسیم و انواع ویتامین‌ها می‌تواند از بروز کمبود این ریزمغذی‌ها پیشگیری کند. مصرف یک لیوان دوغ یک

چهارم نیاز روزانه بدن به کلسیم را تامین می‌کند.

- دوغ‌های گازدار و با اسانس: دوغ گازدار CO۲ اگرچه ممکن است طعم بهتری داشته باشد، اما این گاز ارزش غذایی آن

را می‌کاهد و پس از مصرف، آزاد شدن گاز CO۲ در معده سبب ناراحتی‌های گوارشی می‌شود. دوغ‌های با اسانس‌های

نعنا، آویشن و ... برای تشویق به مصرف دوغ مناسب هستند.

- دوغ کفیر: دوغی است که حاصل تخمیر باکتری به نام پروبیوتیک در شیر می‌باشد. پروبیوتیک‌ها باکتری‌های زنده و

مفیدی هستند که می‌توانند در پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری‌ها‌ مفید باشند. دوغ کفیر می‌تواند جانشین مناسبی برای

کسانی باشد که روزانه از شیر استفاده نمی‌کنند. نکته قابل توجه برای تمامی دوغ‌ها این است که رنگ دوغ باید سفید، سفید

شیری و از نظر طعم و بو مطبوع و فاقد هرگونه طعم و بوی خارجی باشد. توصیه می‌شود در صورت تمایل به مصرف

دوغ نوع کفیر و یا دوغ‌های ساده و کم نمک و بدون گاز را انتخاب نمایید.

- یکی از پر مصرف‌ترین نوشیدنی‌ها در دنیا و خصوصا در کشورهای آسیایی مانند ایران چای است که انواعی دارد.

روزانه بیش از یک میلیارد فنجان چای در دنیا مصرف می‌شود. وجود کافئین، فلوئور و به خصوص آنتی اکسیدان‌ها و

تانن‌ها از بروز برخی سرطان‌ها پیشگیری می‌کند. نکته حائز اهمیت این است که مصرف بیش از سه فنجان چای به دلیل

دریافت کافئین زیاد، قند و شکری که همراه با چای مصرف می‌شود و همچنین کاهش جذب آهن موجود در مواد غذایی

توصیه نمی‌شود. عادت به مصرف روزانه چای در کودکان می‌تواند به مرور باعث کم اشتهایی و کم آبی بدن در آنان شود.



- چای سفید: این نوع از چای بیشترین مقادیر آنتی اکسیدان‌ها و کمترین مقدار کافئین را در مقایسه با سایر چای‌ها داراست

و به دلیل عدم انجام فرایندهای مرسوم رنگ سفید آن غالب است.

- چای سبز: نوعی چای است که آنزیم‌های موجود در برگ سبز چای را به وسیله بخار غیرفعال می‌کنند. بنابراین مقدار

پلی‌فنل‌ها یا همان آنتی اکسیدان‌ موجود در برگ سبز چای بیشتر از چای سیاه بوده و خواص درمانی آن بیشتر است.

اثربخشی چای سبز زمانی است که روزانه دو فنجان به صورت مستمر مصرف شود.

- چای سیاه: پرطرفدارترین و پرمصرف ترین گونه چای در دنیا چای سیاه یا چای تخمیر شده می‌باشد که به دلیل داشتن

کافئین در رفع خستگی و خواب آلودگی موثر می‌باشد. یک فنجان چای سیاه حدود ۶۰ میلی گرم کافئین دارد.



- چای‌های طعم دار: انواع چایی‌های که با طعم میوه و یا مخلوط بعضی میوه‌ها است که این نوع از چای اگر مخلوط با

میوه‌های خشک طبیعی یا ادویه (دارچین، هل) تهیه شده باشد دارای طعم خوب و خواص آنتی اکسیدانی مضاعف نیز خواهد

بود. در صورتی که فقط از اسانس میوه یا ادویه‌ها استفاده شود مصرف زیاد آن توصیه نمی‌شود.



- قهوه و نسکافه: نسکافه در واقع یک نوع قهوه فوری است که مصرف آن در کشور ما رو به افزایش است. حدود ۹۵

میلی گرم کافئین در یک فنجان قهوه وجود دارد.

انواع شربت‌ها:
- شربت‌های خانگی و سنتی: یکی از بهترین نوشیدنی‌ها که سابقه در سنت‌های ما ایرانیان دارد تهیه و استفاده از

شربت‌های خانگی مانند انواع شربت آلبالو، به لیمو، لیمو، خاک شیر، گلاب، سکنجبین و ... می‌باشد به شرط اینکه از

شکر کم تهیه شده باشد می‌تواند یک نوشیدنی سالم و گوارا باشد. از آنجا که این روزها شربت‌های سنتی توسط برخی

دستفروشان در گوشه و کنار خیابان‌ها در شرایط کاملا غیر بهداشتی با یخ‌ها و آب آلوده تهیه و عرضه می‌شوند بنابراین

بهتر است این شربت‌ها را به صورت خانگی تهیه و برای خارج از منزل همراه ببرید.



- شربت‌های صنعتی و بازاری: امروزه به دلیل پیشرفت‌های اقتصادی و حضور زنان در عرصه‌های کار و عدم وجود

فرصت کافی برای پاره‌ای از فعالیت‌های مربوط به طبخ غذا و یا انواع نوشیدنی‌ها مصرف انواع شربت‌های صنعتی

افزایش داشته است. این شربت‌ها به دلیل داشتن رنگ، افزودنی و شکر زیاد جایگزین مناسبی برای یک نوشیدنی سالم

نیست. لذا توصیه می‌شود مصرف اینگونه نوشیدنی‌ها به حداقل برسد.

برخی توصیه‌های کاربردی و تغذیه‌ای برای اطمینان از کفایت دریافت مایعات روزانه عبارتند از:


- روزانه ۶ تا هشت لیوان آب ساده و سالم بنوشید.

- شیر پاستوریزه به دلیل داشتن درصد بالای آب و کلسیم و پروتئین یک نوشیدنی بسیار خوب است.

- مصرف انواع نوشابه‌های گازدار و آب میوه‌های صنعتی را به دلیل داشتن گاز، مواد رنگی،‌ مواد نگهدارنده و شکر

محدود کنید.

- نوشیدن انواع دوغ کم نمک یا ترجیحا دوغ کفیر، شربت‌های خانگی کم شیرین مثل شربت گلاب، آبلیمو،‌ خاکشیر و ...

علاوه بر داشتن ارزش غذایی و رفع تشنگی می‌تواند مقداری از نیاز روزانه بدن را به مایعات تامین کند.

- از نوشیدن چای، قهوه یا هر نوع دم نوش گیاهی بلافاصله قبل و یا بعد از غذا به دلیل کاهش جذب آهن غذا خودداری کنید
.

- آب بهترین نوشیدنی هنگام مصرف دارو است.

- نوشابه‌های گازدار، آبمیوه‌ها و شربت‌های صنعتی و تجاری جایگزین مناسبی برای دریافت مایعات روزانه نیست.

- در صرت مشکلات گوارشی (عدم تحمل لاکتوز شیر) هنگام مصرف شیر می‌توانید از شیرهای کم لاکتوز یا بی لاکتوز استفاده کنید.

- کودکان خود را عادت دهید روزانه آب، شیر و دوغ ساده مصرف کنند و ذائقه آنان را با سایر نوشیدنی‌ها آشنا نکنید.

- اگر شاغل هستید همواره یک پارچ یا بطری آب روی میز کار خود داشته باشید و به طور مرتب آب بنوشید.

- همواره یک بطری آب همراه خود داشته باشید.

- از نوشیدن آب‌های یخ زده در بطری‌های یک بار مصرف و یا آب‌های موجود در بطری‌هایی که ساعت‌های زیاد در

معرض تابش نور خورشید قرار گرفته خودداری کنید.

- در طول انجام ورزش به فاصله هر۱۰ تا ۱۵ دقیقه کمی آب بنوشید.

- در مناطق گرمسیر و یا در فوصل گرم سال بیشتر آب بنوشید.

 

هموفیلوس

               هموفیلوس آنفولانزا
فهرست واکسن‌های مورد نیاز برای کودکان که توسط AAP توصیه شده است در ادامه آمده است.

    واکسن آبله‌مرغان
    واکسن دیفتری، کزاز و سیاه‌سرفه (DTaP)
    واکسن هپاتیت نوع A (HAV)
    واکسن هپاتیت نوع B (HBV)
    واکسن هموفیلوس آنفولانزای نوع B (Hib)
    واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
    واکسن آنفولانزا
    واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR)
    واکسن مننژیت
    واکسن‌های پنوموکوکی (PCV, PPSV)
    واکسن فلج اطفال (IPV)
    واکسن روتاویروس
برخی از واکسن های فوق در ایران موجود نیست یا اگر هست  جزئ واکسیناسیون کشوری نیست
یکی از آن موارد واکسن واکسن هموفیلوس آنفولانزا است که در سال های اخیر این باکتری گسترش زیادی داشته است بطوریکه
به کرات شاهد گوش درد (اوتیت )کودکان زیر 4تا 5 سال هستیم که بعد از مختصری آب ریزش بینی دچار گوش درد شده

یا پس از عفونت چشم (کونژیکتویت
 به عفونت گوش میانی مبتلا می شود .سینوزیت های مقاوم به درمان و التهاب مفاصل و مننژیت از موارد دیگر ابتلا به ای باکتری است .
امید است واکسن هموفیلوس آنفولانزا جزئ برنامه کشوری گردد تا مراجعات پزشکی و مصرف آنتی بیوتیک کم شود.

 

واکسن

واکسن آنفولانزا یا واکسن سرماخوردگی ؟


آنفولانزا و سرماخوردگی  دو بیماری ویروسی بوده  که فقط واکسن آنفولانزا ساخته شده است و علارغم تلاش دانشمندان

متعدد هنوز موفق به تهیه واکسن سرماخوردگی  نشده اند .


واکسن آنفولانزا سوش های اچ1 و اچ 3 و بی را پوشش می دهد
در حال حاضر در اکثر ممالک این واکسن جز واکسن های روتین می باشد ولی در کشور ما این اتفاق هنوز نیفتاده است

ولی توصیه میشود کودکان بیش از  6 ماه واکسن بزنند .


کودک بین 6 تا 36ماه در دو نوبت به فاصله یک ماه هر با نصف دوز و برای کودکان بالای 36 ماه دوز کامل تزریق میگردد.
بهترین زمان آخر شهریور یا اوایل مهر است ولی در هر زمان دیگر در صورت تجویز پزشک بلامانع است.

 

کاربردها
بسیبتنسی بسنمبسی
سیتنب سیمنتبسی
بسیبتا سیتنمباسی
سیتبا سیب سی
سیتبا سینبسی
کنترول خشم کودک

           کنترل خشم کودک

داد می‌زند، هوار می‌كشد، پا به زمین می‌كوبد و شروع می‌كند به گفتن همه حرف‌های بدی كه بلد است. تنها سه سال دارد.

مادر سعی در آرام كردنش دارد، اما كودك بی‌توجه همچنان گریه می‌كند

و حاضر نیست كاری را كه مادر گفته انجام دهد. این همان كوچولوی دوست داشتنی است كه حالا در نقش یك شیطان كوچك ظاهر شده است.


لجبازی یكی از خصوصیات رفتاری منفی است كه در سنین خاصی در كودكان بروز می‌كند؛

نافرمانی و پافشاری بر خواسته‌های عموما نامعقول كه در صورت مخالفت پدر و مادر به داد و بیداد

و به تعبیری «قشرق» منتهی می‌شود.سنینی كه كودك برای دستیابی به استقلال تلاش می‌كند و می‌خواهد كارها را آن‌گونه

كه خودش می‌خواهد و نه آن‌طور كه والدین می‌خواهند، انجام دهد.

لجبازی طبیعی در كودكان نوپا:
  رفتارهای لجبازانه به‌طور طبیعی در سنین بین پانزده‌ماهگی تا سه و نیم سالگی در كودكان شایع است.

كودكان در این سنین لجباز و نافرمان هستند به‌طوری كه گاهی والدین بهتر است از افعال منفی برای واداشتن آنها به كاری

كه باید انجام دهند، استفاده كنند.

مثل این‌كه به این غذا دست نزن كه مال مادر یا خواهرت است تا كودك غذای خود را بخورد.

 در این سنین هر خواسته‌ای كه از سوی والدین مطرح می‌شود با جواب نه كودك روبه‌رو می‌‌شود، می‌افزاید:

در بسیاری مواقع كودكان برای انجام هر كاری اجازه دخالت والدین را نمی‌دهند و مرتب از واژه خودم استفاده می‌كنن

 در این سنین زمانی كه پاسخ نه به خواسته كودك داده می‌شود یك سلسله رفتارهای پرخاشگرانه از آنها سر می‌زند كه به آن قشرق می‌گویند.

این رفتارها شامل پا كوبیدن، جیغ و داد و فریاد زدن و گریه كردن است.

آگاهی، گام اول در كنترل لجبازی:

  پافشاری والدین بر پاسخ منفی به خواسته كودك  اگر باید به خواسته كودك جواب منفی داده شود والدین باید بر پاسخ نه خود پافشاری كنند،

در رفتار خود قاطع باشند و رفتار قشرق مانند كودك را تحمل كنند.

در بعضی مواقع تحمل رفتارهای لجبازانه كودك برای والدین سخت می‌شود و آنها احساس می‌كنند روش‌های تربیتی درست

را نمی‌دانند یا كودكشان دچار یك مشكل جدی است

در حالی كه این رفتارها در سنین نوپایی و همچنین در سنین نوجوانی كاملا طبیعی تلقی می‌شود.

لجبازی در نوجوانان:

نوجوانان هم برای كسب استقلال و احراز هویت خود رفتارهای لجبازانه در برابر والدین دارند و در برابر خواسته‌های آنها

جواب منفی می‌دهند.دكتر خوشابی تاكید می‌كند ‌

با توجه به خصوصیات روانشناختی، مدارای والدین با نوجوان و كنار آمدن با آنها در كنترل رفتار لجبازانه نوجوانان، نقشی

موثر دارد.

بحث‌های بی‌پایان كودكان لجباز:
ماندگاری رفتارهای لجبازانه در برخی كودكان كه از حدود چهار تا پنج سالگی خود را نشان می‌دهد، موضوع دیگری

است كه می‌تواند والدین را درگیر كند.

بداخلاقی‌ها معمولا در سنین بالاتر كمتر دیده می‌شود

اما ممكن است به شكل دیگری بروز كند. رفتارهای لجبازانه دائمی همراه با پرخاشگری و نه گفتن مكرر كودكان به

والدین، زمینه تنش همیشگی را در خانه فراهم می‌كند.

آنها در بیشتر موارد دچار پرخاشگری هستند. در این اختلال، كودكان با والدین وارد جنگ قدرت می‌شوند و

می‌خواهند به نوعی قدرت را در خانواده در دست بگیرند.

به گفته این روانپزشك منزل این كودكان تبدیل به میدان جنگ والدین و كودك می‌شود

تاثیر تنبیه و تشویق ‌در ‌كنترل ‌رفتارهای ‌لجبازانه:

بداخلاقی‌های كودكان به هر علتی كه باشد به هیچ وجه قابل پذیرش نیست و نباید در والدین این ترس را به وجود آورد كه

در برابر هر پاسخ نه به كودك خود با داد

و فریاد و كوبیدن سرش به زمین مواجه شوند.رفتارهای لجبازانه كودكان گاه كار را به جایی می‌كشاند

كه والدین كنترل خود را از دست می‌دهند و حتی ممكن است در مواردی به تنبیه فیزیكی روی آورند
زمانی كه صحبت از تنبیه می‌شود به هیچ وجه تنبیه فیزیكی مدنظر نیست زیرا روش‌های تربیتی كه تنبیه بدنی دارد، جایی

در تربیت نوین و سازنده امروزی ندارد،

اما می‌توان از روش‌های رفتاری مانند تشویق و تنبیه در كنترل رفتار لجبازانه استفاده كرد.

 در محرومیت موقتی، والدین می‌توانند كودك را از حضور در مكانی كه آنها در آن حضور دارند، منع كنند.

به‌طور مثال برای كودك سه ساله به میزان سه دقیقه او را در اتاق با در باز قرار دهند و از او بخواهند اتاق را ترك نكند.


پس از این سه دقیقه هم نیم ساعت بی‌توجهی عاطفی به كودك كارساز است.

همچنین محروم كردن كودك از اسباب‌بازی‌های مورد علاقه به مدت دو تا سه ساعت یا محرومیت كودك از بردن به جایی

كه دوست دارد،

می‌تواند به‌عنوان یك تنبیه مورد استفاده قرار گیرد.

وی در عین حال به این موضوع هم اشاره دارد كه بعد از رفتار نامطلوب اگر تنبیه به صورت طولانی‌مدت ادامه یابد

می‌تواند رفتارهای لجبازانه را تقویت كند.


 

کیوی

  میوه ای ترش با فواید شیرین

این میوه سرشار از ویتامین E و C است که هر دو می‌توانند در تقویت سیستم ایمنی و مقابله با استرس و پیری زودرس

موثر باشند. همچنین در درمان محل زخم و جذب بیشتر آهن برای داشتن استخوان‌ها، رگ‌های خونی و دندان‌های سالم

سودمند است. کیوی همچنین حاوی نوع نادر و فاقد چربیِ ویتامین E‌ است. این ویتامین آنتی اکسیدانی است که به کاهش

کلسترول و بهبود ایمنی بدن کمک می‌کند. هر دوی این ویتامین‌ها در کیوی به عنوان آنتی اکسیدان عمل می‌کنند.

این میوه دارای مقدار فراوانی سرتونین است که تاثیر مفید بر فعالیت‌های گوارشی و قلبی و عروقی دارد.سرتونین در

تقویت یادگیری، حافظه و آرامش روانی و همچنین کمک به تنظیم اشتها نقش دارد.  سرتونین همچنین می‌تواند به بهبود

خواب کمک کند و در بهبود وضعیت هوشیاری به هنگام صبح نقش دارد.

مطالعات حاکی از آن است که مصرف دو عدد کیوی 30 میلی گرم منیزیم وارد بدن می‌کند که برای بهبود عملکرد

ماهیچه‌ها و اعصاب و افزایش سطح انرژی مهم است. همچنین میزان پتاسیم آن نسبت به موز 20 درصد بیشتر است و

مصرف آن برای کمک به سطح فشارخون و کاهش شکل گیری سنگ کلیه و خطر سکته مغزی ضرورت دارد.

طبق بررسی‌های انجمن ریه آمریکا یک فرد بزرگسال به طور متوسط در طول روز 20 هزار بار نفس می‌کشد که

می‌تواند فشار زیادی به دستگاه تنفسی وارد کند. مطالعات انجام شده نشان داده مصرف کیوی می‌تواند تا حدودی این فشار

را از دستگاه تنفسی بردارد. همچنین علائمی همچون کاهش تنگی نفس، خس خس شدید و سرفه‌های شبانه

با مصرف کیوی پایین می‌آید.

البته کیوی از میوه های آلرژی زا بوده و اگر به ان حساسیت دارید از خوردن ان اجتناب کنید لذا می توانید یک نوبت  به

مقدار کم از ان را مصرف نمود در صورتی که طی سه روز اینده کیهر یا خارش رخ نداد می توانید مصرف ان را ادامه

دهید . لازم به ذکر است مصرف کیوی در کودکان زیر یک سال توصیه نمی گردد.

کیوی حاوی «لوتئین فیتوکمیکال» است و لوتئین ویتامین کاروتنویید به حساب می‌آید و طبق نتایج برخی از مطالعات از

نابینایی ناشی از افزایش سن جلوگیری می‌کند. همچنین از چشم‌ها در مقابل انواع مختلف آسیب‌های ناشی از مولکول‌های

رادیکال آزاد حفاظت می‌کند. از آنجایی که بدن قادر به ساخت این ویتامین مورد نیاز خود نیست مهم است با مصرف مواد

خوراکی حاوی آن، نیاز بدن تامین شود.

از جمله دیگر خواص کیوی عدم وجود چربی در آن و برخورداری از میزان بالایی فیبر خوراکی است

این میوه برای افرادی که نیاز دارند قندخون خود را کنترل کنند انتخاب مناسبی است.